通过分析全麻及局麻下微电极记录(MER)定位 PD 患者行双侧丘脑底核 - 脑深部 电刺激(STN-DBS)手术精度及效果，初步探讨全麻与局麻的手术过程及效果差异

回顾性分析华中科技大学附属同济医院神经外科自 2016年 1月至 2021 年 12月行双侧 STN-DBS 手术的200例 PD 患者资料； 63例于全麻下手术(A 组)均为静脉吸入复合麻醉，并术中进行BIS麻醉深度监测；137 例于局麻下手术(局麻组)，记录 2 组患者术中 MER 指标(包括 STN 放电频率、幅度，STN 记录长度，最大靶点误差)以及术后 1年疗效波动。同时对患者术前基线特征与放电频率和统一帕金森病评定量表(UPDRS)-III评分改善率进行统计学分析

局麻组平均放电频率为(51.42±6.28) Hz；全麻组(35.79±7.02)Hz，差异有统计学意义(F=10.629；P=0.021)。局麻组放电频率最高与全麻组，平均放电幅度也较全麻组高。局麻组与全麻组 STN 记录长度依次为 (5.79±0.48)mm；(4.97±0.36) mm ；差异有统计学意义(F=3.876；P=0.019)；其中局麻组 STN 记录长度高于全麻组；差异有统计学意义(P<0.05)。局麻组及全麻组的靶点误差相当，差异无统计学意义 (F=0.120；P=0.924)。术后 1年随访时全麻及局麻患者 UPDRS-III评分，Schwab-England 评分均显著改善。每日左旋多巴等效剂量(LEDD)均显著降低，与局麻组比较，全麻组患者Hoehn & Yahr分期改善更多。差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示，病程与放电频率呈正相关关系 (r=0.539袁P=0.002)；年龄和 UPDRS-芋评分改善率呈负相关关系(r=-0.572，P=0.001)。术前 LEDD 和 UPDRS-III评分改善率呈正相关关系(r=0.725袁P=0.038)。

全麻下通过 MER 定位行双侧 STN-DBS 手术治疗效果良好，与局麻手术患者无明显差异，麻醉深度与放电幅度及评率成负相关，当BIS在50-70之间时，放电频率及幅度与局麻组无名显差异。