对革兰氏阴性菌血流感染（GNBSI）的流行病学特征和抗菌药物耐药性进行分析，对GNBSI患者的死亡风险进行评估并构建多药耐药（MDR）、产超广谱β -内酰胺酶（ESBLs）和耐碳青霉烯（CR）GNBSI的风险预测模型。进而为临床针对GNBSI经验用抗菌药物方案的选择提供当时、当地的理论依据，为加强MDR、产ESBLs和CR GNBSI传播的控制和管理提供科学的指导方案。最终改善患者预后，减轻医疗负担。

对山西医科大学第二医院GNBSI患者进行回顾性研究，纳入自2015年1月至2019年12月患者的基本信息、微生物分离及耐药情况。采用单变量和多变量分析危险因素。

共收集GNBSI病例1018例，大部分分布在血液科（ 23.77%），且多位于41-60岁（38.61%）。总体平均死亡率为10.61%。大肠埃希菌的分离率最高（49.90%）。MDR GNBSI病例数呈先下降后上升的趋势（p<0.001），2019年分离率最高。大肠埃希菌是最常见的MDR菌（71.36%）和产ESBLs菌（77.81%）。多因素分析显示：①糖尿病、实体器官肿瘤、非发酵菌、MDR菌株、中心静脉插管、导尿管，感染30天前接受碳青霉烯类或替加环素治疗为GNBSIs的独立死亡危险因素；②感染前30天使用替加环素是GNBSI患者感染MDR菌、产ESBLs菌和CR菌以及死亡的共同的危险因素。

研究表明绝大多数GNBSI患者分布在血液科，有年轻化趋势。MDR GNBSI的发病率逐年显著增加。糖尿病和实体器官肿瘤疾病、非发酵菌和MDR菌株感染、中心静脉插管和导尿管和既往使用抗菌药与GNBSI患者的死亡有关。感染前30天使用替加环素是GNBSI患者感染MDR菌、产ESBLs菌和CR菌以及死亡的共同的预测因素。本研究为本地区针对GNBSI抗菌药物的经验使用及院感的防控提供了理论依据。