李黎 , 朱亚宁 , 李茁 , 周楠 , 方志远
陕西省人民医院
客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观评价学员临床实践能力的创新性考核方法,通过多站式临床场景设计,对学员的各项能力进行针对性考核,该考核方式已逐渐成为全球医药类学员考核的黄金标准,但其在我国临床药学带教中尚处于起步阶段。随着我国医疗改革逐渐深入,合理用药需求迅速增长,2019年卫健委在卫生健康人才培训紧缺人才类培训项目新增临床药师培训项目,优先安排来自辖区内基层和贫穷地区的培训对象,以提升医疗机构药学服务水平为重点展开培训工作。目前对该类临床药师学员的培训全国没有统一的培训模式,其带教工作仍处于探索状态。我院结合国家紧缺人才规范化培训的生源、培训要求和目标等特点,以典型病例为导向,结合OSCE模式对学员进行培训考核,以此探讨该类学员的带教模式。
将我院紧缺人才临床药师规培的学员34名随机分为OSCE组和对照组, OSCE组各阶段考核中均采用病例结合OSCE考核模式,实施“五站式”方式对药物信息获取与应用、药物治疗管理、处方点评与医嘱重整、医患沟通交流以及案例分析与评价等五个方面进行临床药学技能考核,对照组采用常规考核,比较两组学员的最终考核成绩(理论笔试成绩及临床实践考核成绩)及问卷调查结果。
OSCE组临床实践考试成绩明显优于对照组(P<0.05),理论成绩两组无统计学差异;对带教老师及学员的问卷调查结果表明,教学双方均认为病例结合OSCE考核方式更能反映学员的临床思维及实践技能水平,对其接受度及满意度均较高(大于90%)。
临床药师的培养需根据学员培养要求的不同制定相适应的培训方式,以病例为导向结合OSCE的考核模式,是以临床实践为主体的新型带教模式,在国家紧缺人才临床药师培训中效果突出,学员可在梳理病例中加强学习方法和综合素质培养,对学员的临床思维和高效解决问题的能力,尤其是临床药师岗位胜任力的培养具有良好的优势,可为基层医院培养出切实解决临床问题的实践型临床药师。