背景

结核病(TB)是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，当结核病人将细菌排出到空气中（如咳嗽）时，结核分枝杆菌就会传播。这种疾病通常会影响肺部（肺结核），但也会影响其他部位。大多数患上这种疾病的人（约90%）是成年人，男性中的病例多于女性。世界上大约四分之一的人口感染结核分枝杆菌，也是全球死亡的主要原因之一。

在冠状病毒(covid-19)大流行之前，结核病是单一传染病导致死亡的主要原因，排名高于艾滋病。不过，结核病是可以治愈和可预防的。大约85%的结核病患者可以通过6个月的药物方案治愈。从WHO在2020年公布的数据看，至少有10万例结核病发病率的国家，中国已经位列其中，2020年结核病发病率，中国处于每10万人有50-99人发病的位置。

根据全球结核病流行的状况，2020年估计有990万人新感染了结核病，相当于每10万人中有127例。截至2020年，全球估计有130万人死于艾滋病毒阴性人群，在艾滋病毒阳性人群中合并结核的死亡人数为21.4万人。在所有结核病发病病例中，8%是艾滋病毒感染者。非洲区域国家的结核合并艾滋病毒感染的比例最高，在南部非洲部分地区超过50%。WHO公布的2019年全球死亡人数的死因分析，结核病位于第13位，艾滋病位于第19位，预计在2021-2025年期间使用的TB、HIV合并结核分枝杆菌（HIV/TB）和耐多药/利福平耐药结核（MDR/RR-TB）三个高负担国家名单中都有中国。2020年，全球新发TB的五大原因，包括除营养不良、饮酒障碍、吸烟（特别是在男性中）和糖尿病外，还有艾滋病毒感染的贡献。

背景

HIV/TB的诊断

HIV/TB的临床表现

HIV/TB启动抗反转录病毒治疗（ART）时机

HIV/TB的抗HIV方案

HIV/TB的抗结核治疗方案

结核相关的免疫重建炎症综合征（TB-IRIS）

略

综上，结核病(TB)已成为最普遍的机会性感染，也是艾滋病毒(PWH)感染者死亡的主要原因。结核病更具侵略性，并加速了HIV的临床进程。与HIV共感染是潜伏性结核感染(LTBI)发展为活动性结核的重要危险因素；使进展率增加20倍。如果LTBI患者接受抗结核预防治疗，则进展率可以降低。因此，识别和治疗艾滋病毒人群中的LTBI是消除结核病的一个关键公共卫生优先事项。