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构树花粉是成都地区过敏性鼻炎的重要病因

蒋子涵 , 孟娟

四川大学华西医院

目的:

2018年成都地区的每日空气传播花粉监测表明,构树(Broussonetia papyrifera)花粉是成都最为主要的气传花粉,占全年花粉颗粒总数的58.6%,在当地的花粉播散期为3月到4月。然而,我们对其致敏性却知之甚少。并且目前国内尚无商业化的构树花粉过敏诊断试剂。本研究目的在于了解构树花粉对当地人群气道健康的影响。

方法:

以连续抽样的方法,在华西医院鼻科门诊选取每年3-4月过敏性鼻炎(AR)症状发作或加重的患者,用12种常见过敏原皮试液和构树花粉蛋白粗提取液(总蛋白:2.074mg / mL)对患者进行皮肤点刺试验(SPT)。采集SPT结果为阳性的患者血清,检测其中构树和16种常见过敏原的sIgE水平。在花粉季节以外,依次用10000、1000、100和10倍稀释的构树花粉提取液(总蛋白:0.459 mg / ml)对患者中进行构树花粉鼻腔黏膜激发试验(NPT)。为了排除非特异性反应, 同时纳入12例健康对照者进行SPT和sIgE检测, 5例健康对照者进行NPT。该研究得到了医院伦理委员会的批准。受试者均签署了书面知情同意书。

结果:

共125例AR患者参与了研究筛选。116例患者(92.0%)的构树花粉SPT结果为阳性,被纳入后续研究。患者的中位年龄为33岁,中位病程为6年。女性患者有76例(65.52%)。29例患者既往确诊哮喘(25.00%),56例患者伴发哮喘样症状 (48.27%)。113例患者的血清构树sIgE呈阳性(≥0.35 kUA / L),中位数和四分位数为74.25 (18.15, 155.10) kUA / L。所有患者均存在多重致敏的情况,并且患者的构树sIgE水平与红桑(Morus rubra)、桑(Morus alba)和葎草(Humulus scandens)sIgE水平显著相关(r = 0.8449,0.8414,0.5035,p=0.0001)。24例SPT阳性患者参与了NPT,其中23例(95.83%)患者NPT结果为阳性,确诊为构树花粉过敏引起的AR。在NPT期间,6例患者报告了眼痒,2例患者出现了轻微咳嗽和呼吸不适。所有不良反应均为自限性。健康对照组的所有检测结果均为阴性。

结论:

本研究联合体内和体外的方法验证了构树花粉是成都地区AR的重要病因。此外,红桑、桑、葎草和构树之间可能存在交叉反应性。值得对构树花粉致敏性进行深入研究。


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