目的 ：参照中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）中推荐使用MRI结构式报告，探究与传统自由文本式报告相比，结构化报告在直肠癌患者术前MRI局部分期中的价值。 方法 ：回顾性分析行3.0T MRI直肠癌术前评价的80例患者检查报告，其中采用自由文本报告和结构化报告的患者各40例，分别评价报告在直肠癌术前局部分期中需重点关注的10个特征的涵盖情况，包括：肿瘤在直肠内定位，肿瘤的大小，肿瘤生长区管腔狭窄情况，与腹膜反折的关系，与直肠系膜筋膜（MRF）的关系，是否浸润其他器官，在扫描的FOV中是否存在转移，明确的影像学T分期，明确的影像学N分期，其它发现。结果：结构化报告和自由文本报告在肿瘤生长区管腔狭窄情况、与腹膜反折的关系、与MRF的关系、是否浸润其他器官、扫描区域是否存在转移、明确的影像学T分期、明确的影像学N分期这七个方面存在统计学差异，在肿瘤在直肠内定位、肿瘤的大小以及其它发现这三个方面无统计学差异。

讨论：

直肠癌的术前分期对于进一步的临床治疗决策和患者预后至关重要。分期过高会导致不必要的放化疗，并可能产生不必要的副作用。分期过低会增加局部肿瘤复发的风险，并可能导致更高的死亡率。直肠癌MRI检查特别是小视野薄层高分辨MRI检查已被证明是用于直肠癌的局部分期最准确的非侵入性成像方式，并且有助于对患者进行风险分层和治疗决策。

结构化报告是指影像报告使用结构化的格式，标准化的专业术语，前后一致的组织结构进行书写，结构化报告具有分段式组织、使用标准化语汇、具有确定性内容等特征，有助于临床医生充分获取报告信息，减少对影像科医师的再次咨询。目前已经结构化报告已用于多个系统的报告书写，Ghoshhajra等研究认为，使用结构化报告，能提供更充分的信息，促进医生对冠状动脉狭窄程度的理解。肖波等将结构化报告应用于急性胰腺炎报告的书写，并推荐了相应的报告书写模板。

在过去十数年中，随着诊断成像参数以及肿瘤学指南中准确的影像学评估需求的快速增长，肿瘤影像学报告需记录的关键特征也明显增多，报告的复杂性也随之增加，从而可以正确指导肿瘤科和外科医生的临床决策。然而，由于肿瘤影像学中大量且持续增加的高度特异性要求，传统的自由文本式报告方法导致报告的完整性和质量差异较大。结构化报告支持影像科医师评估和记录相关结果，并可提高影像学报告的完整性和质量，从而影响临床决策过程。与传统的影像学报告相比，结构化的方法所包含的信息更加符合指南，与临床相关性更佳。而直肠癌MRI报告的规范化日益受到关注。V. Anik Sahni1等将结构化报告应用于直肠癌分期，认为同自由文本报告相比，使用结构化报告模板能提高直肠癌分期的MRI报告质量。Neeti A Gupta等进行了相关调研并发表文章，使用结构化报告后，所调研的临床医生中，100%认为无需再向影像科医师咨询，90%认为，同自由文本报告相比，结构化报告更容易理解。

本研究将结构化报告与传统自由文本式报告相比，评价报告在直肠癌术前局部分期中需重点关注的10个特征的涵盖情况，包括：肿瘤在直肠内定位，肿瘤的大小，肿瘤生长区管腔狭窄情况，与腹膜反折的关系，与直肠系膜筋膜（MRF）的关系，是否浸润其他器官，在扫描的FOV中是否存在转移，明确的影像学T分期，明确的影像学N分期，其它发现。结果结构化报告和自由文本报告在肿瘤生长区管腔狭窄情况、与腹膜反折的关系、与MRF的关系、是否浸润其他器官、扫描区域是否存在转移、明确的影像学T分期、明确的影像学N分期这七个方面存在统计学差异，这证明了直肠癌术前结构化报告能提供能完整的信息，同自由文本报告比较，具有较大的优势。结构化的直肠癌术前MRI报告可以更为准确且明确地阐述肿瘤的特征，有助于准确分期，应进一步研究推广。