通过总结16例小儿脑血管畸形的治疗,根据临床症状以及影像学表现,制定治疗方案,探讨手术、伽马刀治疗时机并分析疗效。

回顾性分析2017年7月至2022年3月我院共收治的16例经手术或伽马刀治疗的儿童(年龄3-14岁之间)，平均年龄为：8.2岁；男10例,女6例；未出血者3例,脑出血13例,出血部位包括额叶3例、颞叶3例、枕叶1例、额颞顶叶1例、小脑2例、脑室内3例。所有患儿均经头颅CTA或MRI或DSA检查诊断为脑血管畸形,治疗前根据生长部位以及出血量等因素,出现头痛、一侧面瘫及肢体瘫痪、昏迷等临床表现不同，同时结合影像学特点探讨治疗方案。

根据不同出血情况及血管畸形位置采用血肿清除并血管畸形切除、血管内栓塞、立体定向放射治疗等方法治疗,急性期因颅内高压行急诊血肿清除术并血管畸形切除术2例,栓塞治疗5例,脑室外引流1例;亚急性期或病情平稳后,手术切除血管畸形并清除血肿1例,栓塞后部分残留或直接行立体定向放射治疗10例。分别术后6个月、1年后进行随访。采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行临床疗效评价,采用CTA或DSA进行影像学评价。所有患儿随访期间未发生再出血,无死亡病例，1例患儿有癫痫发作,1例昏迷长期卧床；术后6个月及1年复查CTA或DSA,提示脑血管畸形残留3例,其余13例未见颅内畸形血管。

通过对16例小儿脑血管畸形病人的回顾性分析，小儿脑血管畸形以动静脉畸形为主,多数患儿在发生自发性出血后就诊，其中手术作为最主要的治疗手段,远期效果良好，目前血管内治疗后辅助伽马刀治疗短期并发症少，远期效果有待观察，总之小儿脑血管畸形及早诊断、合理治疗可减少神经功能障碍。