探讨基于加速康复理念的循证护理措施在儿童小脑肿瘤中的应用效果。

1、一般资料 选取 2019年 3月—2021年2月在本院小脑肿瘤切除手术的46例小脑肿瘤患儿作为研究对象，采用随机数字法分为ERAS组和对照组两组，每组各23例。年龄在2-14岁之间，对比两组患儿一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2、方法  对照组 采用常规神经外科护理，如入院及术前等相关知识的宣教，给予饮食指导、生命体征的监测、心理支持、术后常规护理等。ERAS组：在加速康复外科理念指导下实施循证护理ERAS理念的集束化管理：①术前：患儿有不同程度的颅内压增高，如头痛、进食后呕吐、行走不稳、饮水呛咳等表现，主管护士仔细阅读病历，详细了解患儿的相关资料，及时降颅压治疗，营养师进行营养风险评估，做好饮食指导，主管护士落实饮食管理；安排儿童病房，增进患儿们之间的沟通交流，消除陌生感，由专人给予患儿及家属心理疏导，耐心解释，做好安慰工作，缓解家属的焦虑情绪；准备小玩具及卡通纸消除患儿恐惧、紧张情绪。术前康复评估，及早介入康复理疗。心理师介入心理评估，增强交流，缓解患儿恐惧心理，取得患儿配合。②巡回护士术前访视，术中做好和患儿的沟通，安抚和鼓励解除患儿的恐惧，做好术中的体温监测；做好和家属的沟通工作。③术后：麻醉清醒前及之后的体位护理，注意小儿生命体征、意识、瞳孔的变化；保持呼吸道通畅，注意观察术区敷料的情况；限制患儿头部，注意保持引流管的高度及通畅，注意观察引流液的性质和量。早期开始经口进食水，补液，麻醉清醒后术后1h进水5ml，注意有无呛咳反应，无异常，继续稳步加量，术后6h可以进食少量牛奶。不清醒或后组颅神经损伤饮食呛咳患者，术后24h予导管内喂养。全麻术后常规3天的雾化吸入，术后镇痛泵使用48h，及时评估术后常见并发症如颅内出血、急性脑水肿、急性脑积水、小脑性缄默、后组颅神经损伤、皮下积液及切口脑脊液漏等并发症的预防、早期干预和及时处理。

3、临床观察指标 对比患儿的疼痛评分，并发症的发生率、住院时间及两组患儿家长的满意度情况。

 与对照组相比，ERAS组患儿的疼痛评分及并发症的发生率均低于对照组( P＜0.05) ;观察组患儿家长对治疗护理的满意度均较高，且患儿的住院时间较短，差异有统计学意义( P＜0.05) 。

结论 基于加速康复理念的循证护理应用于儿童小脑肿瘤围手术期中，能显著促进小脑肿瘤患儿术后的康复，降低并发症的发生率，减少住院时间，提高患儿家长满意度。