王燕
复旦大学附属肿瘤医院
食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤,发病率居恶性肿瘤第6位,死亡率居第4位。颈段和胸上段食管癌患者及处于疾病晚期且不适宜进行手术治疗的食管癌患者均以放化疗治疗处理为主。营养不良是食管癌患者最常见并发症,发生率居所有恶性肿瘤首位,达到60%~85%,可导致患者预后不良及死亡。有研究表明,食管癌患者在放化疗过程中营养不良发生率明显增加,放疗后营养不良风险与放疗前相比增加64%,放疗期间有70%的患者体重丢失≥5%,体重丢失以及不佳的营养状态会进一步使得患者的预后恶化。因此,在整个放化疗治疗期间,给予食管癌患者有效的全程营养管理,通过正确的营养筛查、营养评估、营养干预可改善食管癌患者患者的营养状况,降低治疗后并发症的发生,提高患者生活质量,改变患者的临床结局。欧洲癌症组织等指出将适当的营养护理纳入食管癌全程营养管理中是最有价值的,因此,本文对食管癌患者在放化疗期间全程营养管理的护理现状进行综述,旨在为进一步探讨食管癌患者个体化营养管理方案,制定食管癌患者在放化疗期中实行全程营养管理的护理实践提供参考。
食管癌患者在放化疗治疗期间不同治疗阶段以及康复期中均需要全程的营养管理。在临床工作中,应采取多学科协作模式,由医生、护士、营养师、药师以及心理咨询师等多方共同参与,根据食管癌患者在放化疗期间的实际情况,在不同治疗阶段制定适合患者的个体化、规范化的营养支持方案,通过有效的全程营养管理,来改善患者的营养状况。在多学科小组中,护士作为核心成员之一,在肿瘤营养治疗中担当重要角色。通过组建相应的营养管理队伍,理要求患者、医护人员共同参与,给予患者科学、全面的营养管理支持;并强化患者、家属营养方面的宣传教育,使患者、家属更加重视营养支持。临床护士通过不断学习最新的营养指南、专家共识来规范护理人员营养护理行为,通过临床营养护理实践,进一步研究便以促进护理人员营养护理行为规范化、标准化。
全程营养管理对放化疗食管癌患者营养指标、不良反应发生率、医患营养知识水平方面均有积极意义。