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脐尿管炎性病变超声误诊一例
查莉 , 于姣姣
湖北省肿瘤医院
摘要:
目的：超声误诊的脐尿管炎性病变一例报道。
方法：患者，女，61岁，2019年7月曾行肾穿刺诊断为膜性肾病，后口服他克莫司、泼尼松龙治疗，2020年7月出现排尿不适、小便浑浊，于当地CT检查提示，膀胱占位。后患者来我院要求进一步检查及治疗，门诊以“膀胱肿瘤”收住院。入院查体：一般情况可，白细胞计数12.5G/L；膀胱镜提示：膀胱顶部见占位性病变；MRI提示：脐尿管团片状影，考虑肿瘤性病变，累计两侧腹直肌可能；超声提示：膀胱顶部腔外占位性病变，考虑为脐尿管肿瘤。2020年8月，腹腔镜下行脐尿管病变切除术。
结果：术后病理诊断：（脐尿管区及部分膀胱）膀胱壁全层看见大量组织细胞聚集及淋巴细胞等炎性细胞浸润、小血管生成，符合炎性改变。
结论：脐尿管病变根据来源分为先天性和继发性。先天性脐尿管异常主要包括脐尿管瘘、脐尿管窦、脐尿管囊肿及脐尿管憩室。而继发性病变主要分为脐尿管感染和肿瘤。脐尿管癌其超声主要表现为脐部与膀胱顶部之间的低回声为主的实性或囊实性肿块，边界不清形态不规则，其内可见少许钙化，CDFI部分内可见血流信号，超声造影的显影时间与周边膀胱壁相近，表现为高增强或低增强。本病例超声表现为边界欠清晰形态欠规则的低回声团，与膀胱壁分界不清，超声造影为显著强化，其表现除无血尿外与脐尿管癌极其相似，因此极易造成误诊。本病例提示，位于膀胱顶部的脐尿管炎性病变，由于特殊的解剖位置，超声极易误诊，因此在超声发现膀胱前壁团块状回声后，应详细询问病史，仔细扫查，综合分析做出诊断。
