背景：如今乳房重建手术已经成为乳腺癌外科治疗中重要的方式。乳房重建手术通常分为假体/扩张器或者自体组织两种方式。假体/扩张器植入术手术操作简单，患者术后恢复迅速。腹壁下动脉穿支皮瓣(Deep Inferior Epigastric Perforator,DIEP) 是目前使用最多的自体皮瓣组织。虽然通常自体皮瓣乳房重建患者的术后满意度要高于选择乳房植入物的患者，但DIEP乳房重建术后患者恢复时间更久，另外在术中需要外科医生熟练掌握显微外科技术，对外科医生技术要求更高。因此有些患者因为外科技术条件等客观因素的限制，无法自主选择乳房重建手术的方式。我们的目的是探讨患者对于乳房重建手术方式选择的影响因素。

方法：对2022年1月至2022年12月间于天津医科大学肿瘤医院乳房再造科本外科治疗组接受乳房重建手术的患者资料进行回顾性分析，在排除了医生外科技术条件的情况下，探讨乳房重建手术方式选择过程中的影响因素。采用t检验、卡方检验以及费希尔检验进行显著性检验；利用单因素及多因素回归分析，对上述影响因素进行logistics回归统计学检验。

结果：共53例患者53个乳房被纳入研究，其中假体/扩张器组37例，DIPE组16例。并发症方面，两组在年龄、婚姻状况、基础疾病、绝经状态无显著差异（p>0.05）。患者的剖腹产史、术前新辅助化疗史和术中进行腋窝淋巴结清扫术与患者选择乳房重建方式相关（p<0.05）。多因素分析发现，有剖腹产史的患者与术前接受了新辅助化疗的患者更倾向于选择DIEP自体重建（p<0.05）。另外，在术后并发症方面，虽然假体组在术后并发症率（16.7%）和手术失败率（13.5%）都分别高于DIEP组，但两组并无统计学差异（p>0.05）。

结论：目前国内DIEP自体乳房重建的占比虽然较低，但是面临潜在的增长趋势。在乳房重建术前，乳腺癌多学科团队应结合患者意愿和患者情况，选择恰当的手术时机和方式，从而使临床决策更为规范，以争取最大限度地降低术后并发症发生风险。