摘要：目的 探讨通过钇90微球内放射术实现肝癌转化降级后手术根治的可行性及手术切除适应症的把控。方法 经天津医科大学肿瘤医院收治的一例晚期肝癌患者，收集患者钇90内放射术前、术后病理及影像学相关资料并进行比较，同时通过文献查阅探讨手术适应症的把控及通过钇90内放射术行降级转化后手术的可行性。结果 患者通过钇90内放射术治疗后影像学明显改善，术后病理显示肝癌细胞大片坏死。结论 钇90内放射术较传统TACE副作用更小且疗效确切，通过严格筛选适应症的晚期肝癌患者可通过此方法实现转化降级并手术切除。

前言：肝癌是比较常见的恶性肿瘤，恶性程度较高，且发病率呈逐年升高的趋势。早期肝癌可通过手术切除及局部介入治疗根治，部分患者起病隐匿，出现临床症状后就诊的患者多已失去手术机会。由于缺乏有效的系统性治疗方法，中晚期肝脏肿瘤的治疗效果不佳。近些年来，肝脏恶性肿瘤的局部相关治疗进展迅速。已有研究显示晚期肝癌患者通过TACE及HAIC)等局部治疗手段为初始不可切除肝癌患者创造潜在手术切除机会，并且能够转化为生存获益。但部分患者行TACE、HAIC治疗后会出现明显的疼痛、腹胀、恶心及胆囊炎等症状，甚至消化道出血、栓塞综合征等严重并发症。钇90微球内放射术较传统介入相比副作用较其它局部治疗并发症明显减少，而且疗效确切。但目前钇90放射性微球治疗尚未大范围普及，只作为不可切除的晚期肝癌患者的姑息治疗、手术切除后的序贯治疗，也有将其用于肝移植等待期行过渡治疗的报道。同时也有报道应用钇90内放射术治疗晚期肝癌的报道，且部分患者术后行肝癌手术切除，并取得一定的疗效。但以降期为目的行钇90微球内放射术并成功手术切除的报道少之又少。本文通过描述天津医科大学肿瘤医院收治的一例经钇90微球内放射术治疗成功降期并行手术切除患者病历的描述，对钇90放射性微球治疗的思考及后续桥接手术治疗相关内容展开探讨。