目的：探究PET/CT代谢参数在神经母细胞瘤（NB）术前评估的临床应用价值

方法：收集2013.1至2018.1于天津医科大学肿瘤医院进行18F-FDG PET/CT检查并接受规范治疗的40例初治NB患儿的临床资料：性别、年龄、肿瘤部位、危险度分组、NSE、LDH及18F-FDG PET/CT代谢参数：最大标准化摄取值（SUVmax），糖酵解总量（TLG）及肿瘤代谢体积（MTV）。通过Mann-Whitney U检测、Spearman相关性分析、t检验等统计学方法分析上述代谢参数与NB部位、分期、危险度分组、淋巴结转移、骨转移等临床特征之间的关系。通过Mann-Whitney U检测, 卡方检测和 Fisher精确检测分析进展组和非进展组患者之间有统计学差异的临床特征及PET/CT代谢参数。应用ROC曲线计算SUVmax、MTV、TLG、NSE及LDH等连续性变量在预测病情进展及患者死亡时的最佳截断值。对各项参数进行二分类转换，进行COX回归分析。生存曲线的绘制应用Kaplan-Meier，用Log Rank检验进行各组生存曲线的比较。p﹤0.05的结果被认为具有统计学差异。

结果：共40例NB患儿纳入本研究，患儿随访时间范围为6-77个月，随访期间15名患儿（37.5％）出现疾病进展，9名患儿（22.5％）死亡。NB原发灶的SUVmax、MTV、TLG与年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤转移、MYCN扩增情况、INSS分期均无关；NB原发灶TLG与淋巴结转移、危险度分组有关。此外肿瘤原发灶 SUVmax、MTV及TLG与LDH、NSE的浓度存在正相关。生存分析表明：骨转移，NB原发灶MTV≤191cm3和TLG≤341.41g，NSE≤364.4 ug/L、LDH≤1064 IU/L是影响PFS的预后因素。其中NB患儿PFS的独立预后因素为骨转移及原发灶MTV≤191 cm3（p﹤0.05）；血清NSE≤500.3ug/L及原发灶MTV≤192cm3是影响OS的预后因素。其中影响OS的独立预后因素为原发灶MTV≤192 cm3（p﹤0.05）。

结论：治疗前18F-FDG PET/CT检查对于NB患儿具有重要的临床意义。18F-FDG PET/CT的代谢参数可以表达患者的肿瘤负荷。肿瘤原发灶MTV和TLG与患儿的临床特征密切相关；MTV是与患儿的PFS、OS都相关的独立预后影响因素，MTV≤191 cm3的NB患儿具有更优的PFS，而MTV≤192 cm3的NB患儿具有更优的OS。