孙武军 , 王伟
天津医科大学
目的:针对腹部肿瘤深部热疗(BSD-2000环形阵列相控阵热疗和微波915MHZ辐射器腔内热疗)的治疗系统和温度热场进行测试、验收;并制定在应用中操作流程、以及治疗温度控制等治疗规范。
材料与方法:通过人体等效体模或标准灯模实验,对大连奥瑞公司生产的915MHz微波热疗机宫颈腔内加热辐射器热场分布和美国BSD-2000环形阵列深部肿瘤热疗机温度场分布,进行定性地测量,规范临床使用的温度场要求。选取4例深部肿瘤热疗患者(包括1例腔内热疗和3例BSD-2000环形阵列相控阵热疗)对操作流程和温度曲线进行分析,提出治疗流程中的操作规范。
结果:915MHz微波热疗机宫颈腔内辐射器人体等效体模实验表明,其温度场呈“倒梨形”分布,前场能达到治疗要求的1.5-2cm以治疗宫颈前端的肿物,后场温升较低可避免宫颈癌高温治疗时可能出现的阴道水肿等问题,温度场基本符合临床需求。BSD-2000环形阵列深部肿瘤热疗机标准灯模实验表明,通过调控八对偶极子电极发射的射频波相位,使其聚焦到预设的靶区中心位置,通过周围二极管灯亮起,可以定性地测定温度场分布的大致范围。临床操作中设定持续有效治疗温度为42-43℃。三例患者行BSD-2000环形阵列深部肿瘤热疗,治疗功率80-90W,持续有效治疗温度43℃,具体描述:患者1,鼻咽癌肝转移,协同放射治疗;患者2,直肠癌肝转移,协同生物治疗;患者3,宫颈癌盆腔热疗,协同放射治疗。患者1、2具体加热位置为上腹部,环型辐射器上缘靠近腋下,由于装置的循环水袋需要紧密贴合患者的胸部,使得患者心脏部位受压,患者可能会出现憋气情况;患者1温升时间9分钟,持续有效治疗时间41分钟;患者2延长温升时间至15分钟,较患者1憋气情况轻微,有效治疗时间35分钟。患者3具体加热位置在下腹部,体位较为舒适,温升时间10分钟,持续有效治疗时间40分钟。治疗结果显示,对于上腹部患者,应适当延长温升时间,使患者逐渐适应,以达到有效治疗时间。一例患者行微波915MHZ腔内深部加热,具体描述:患者在妇科检查床为妇科检查体位,宫颈辐射器经阴道缓慢插入,其前端紧贴宫体,固定辐射器。治疗功率逐渐升至65W左右,温升时间6分钟,持续有效治疗时间40分钟,在患者依从性较好,无不适条件下,可较快到达有效治疗温度。
结论:深部热疗设备(无论微波腔内深部热疗还是BSD-2000环形阵列深部热疗)辐射器的温度场分布均需进行人体等效体模或灯模实验验证后才可用于临床。患者治疗过程中应制定相应的操作流程规范以处置患者不同加热条件下的耐受情况。