林立森1 , 马旭东2
1. 天津中医药大学第一附属医院
2. 安新县中医医院
[目的]:分析目前中医药治疗肿瘤相关性贫血的现状并做一综述。[方法]:阅读文献,归类总结当前进展,分析当前研究的现状和不足。[结果]:肿瘤相关性贫血是各种恶性肿瘤的常见并发症,危害严重并会增加患者死亡风险,已成为影响抗肿瘤治疗疗效和影响患者生存的独立因素。但目前肿瘤相关性贫血在我国并未得到足够的重视,存在着发生率高、但治疗率低的问题。目前临床上西医治疗肿瘤相关性贫血的主要手段包括抗肿瘤治疗、输血、EPO以及补充铁剂,但效果并不令人满意,存在着复发率高、不良反应多、价格较高等缺点。正因如此,运用中医中药方法治疗肿瘤相关性贫血是一个很好的切入点。目前已有越来越多的研究证实,中医药的介入可在一定程度上提高肿瘤相关性贫血的疗效,改善患者生活质量及预后。中医药治疗肿瘤相关性贫血具有独特的优势和特色,在促进患者骨髓造血功能、提升外周血中HGB、RBC、HCT等实验室指标水平的同时,可防治结合,多靶点保护全血细胞,缓解患者全身症状,提高生活质量,并可降低相关不良事件的发生。但同时也发现,目前中医药治疗肿瘤相关性贫血的研究多着眼于不同医家经验方的疗效研究,缺乏对中医药治疗肿瘤相关性贫血用药组方规律等系统性研究。近2年,中华中医药学会血液病分会、中国中西医结合学会肿瘤专业委员会、北京市中西医结合学会肿瘤专业委员会组织全国中西医肿瘤专家、血液病专家,从学科交叉角度讨论形成了肿瘤相关性贫血中医药防治专家共识,正式将的肿瘤相关性贫血中医病名规范为“癌毒血枯病”,病性上总体以“虚”为主,常兼有血瘀、气滞等病理因素,病位在脾、肾,与肝密切相关,关键病机为在“癌”与“毒”双重作用下,形成了“毒、瘀、虚”的恶性循环。该共识为肿瘤相关性贫血的诊治和研究发展打下了坚实的基础。在中医遣方用药对肿瘤相关性贫血的治疗中,应强调“动静结合”,在益气养血,健脾补肾为基本治则基础上,合理运用祛瘀解毒、化痰散结等药物,使补而不腻,补而不滞,将“培补正气”作为治疗之本,把“以通促补”用于有效补充。[结论]:目前在我国中医药治疗肿瘤相关性贫血已积累了许多有益经验,应用中医药治疗肿瘤相关性贫血具有一定的临床疗效,中医药治疗肿瘤相关性贫血具有独特的优势和特色,当前中医药治疗肿瘤相关性贫血的系统性研究仍存在不足。