谷珊珊1 , 许云1 , 王菲叶1 , 龚璐天1 , 王晶惠2 , 郭欣煜2 , 付力1 , 史纪言2 , 曾钰梅1
1. 中国中医科学院西苑医院
2. 北京中医药大学
目的:本研究先运用传统Meta分析方法评价不同灸法治疗化疗患者癌因性疲乏有效性及安全性,接着借助网状Meta分析方法,寻找化疗中癌因性疲乏患者可能最佳的灸法治疗方案。
方法:计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(WanFang data)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library,筛选出自建库至2022年9月有关灸法治疗化疗患者癌因性疲乏的随机对照试验;质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,用RevMan 5.4.1及Stata 15.0进行数据分析。
结果:本研究最终共纳入15个RCTs,涉及6种灸法、4种治疗壮数、治疗时间、治疗频率以及3种治疗疗程,共涉及1,439例患者。传统Meta分析结果显示,与对照组相比,灸法可有效缓解化疗中患者的疲乏[SMD=3.46,(2.62,4.29),P < 0.01]。网状Meta分析的排序结果显示:(1)灸法疗效排名:红外激光灸>艾灸>温针灸>麦粒灸>隔姜灸>雷火灸>单纯化疗;(2)治疗壮数疗效排名:18壮/穴>9壮/穴>7壮/穴>3壮/穴;(3)治疗时间疗效排名:20min/次>15min/次> 30min/次 >大于30min/次;(4)治疗频率疗效排名:1次/天>3次/周>2次/天>1次/周;(5)总疗程疗效排名:2周>3周>6周。6项随机对照试验报告了不良反应,2例轻度水疱,1例皮肤过敏,3例轻度红斑,均未经处理自行消退,15项研究中3项研究出现脱落并解释了脱落情况,总脱落率为1%(18/1439)。
结论:灸法可缓解化疗中癌因性疲乏,且安全性较好。红外激光灸联合化疗,18壮/穴或20min/次,1次/天,共治疗2周可能是最适合化疗中癌因性疲乏患者的方案。但限于不同研究间的质量、研究数量差异,该研究结论有待高质量的研究加以佐证。