“婴儿式胃肠道管理”理念联合术后早期活动对肝癌手术患者康复的影响

王静   张丽霞  邹静  蒋芙蓉  刘美伶  赵亚

电子科技大学附属肿瘤医院 四川省肿瘤医院肝胆胰外科 ，四川 成都，610041

【摘要】目的：探讨“婴儿式胃肠道管理” 理念联合术后早期活动在原发性肝癌患者术后康复中的应用价值。方法：回顾性收集2022年3月至2023年3月在电子科技大学附属肿瘤医院、四川省肿瘤医院肝胆胰外科诊治的76例肝癌肝切除患者的临床资料。其中男56例，女20例；年龄28~79岁，中位年龄58岁，患者签署知情同意书，符合医学伦理规定。按照随机数字表法将患者分为对照组39例和观察组37例；对照组予以肝癌术后常规胃肠道管理及活动管理：即术后禁食，待肠功能恢复后逐步给予流质、半流质饮食过渡到普食，静脉补充营养；术后卧床休息1~2天后根据患者的情况协助下床活动。观察组实施“婴儿式胃肠道管理”理念联合术后早期活动管理模式：即采用婴儿式喂养方式及婴儿营养食品进行胃肠道管理，术后当日全麻完全清醒后指导患者饮用温开水20ｍL，如无恶心、呕吐、呛咳等不适，继续2ｈ饮用1次。术后第１天，进食由亨氏婴儿营养米粉配置的清流质，30～50ｍL/次，每次间隔2~3小时；术后第２天，继续服用由婴儿营养米粉配制的流质饮食，50-100mL／次，外加纽迪希亚肠内营养制剂康全苷400mL，间隔2~3小时1次。术后第３天，进食半流质，继续间断服用康全甘400~600mL/d。术后第４天，饮食过渡到软食，继续口服营养补充至术后１月。早期活动：术后当日以床上活动为主，包括翻身、双上肢握拳、松拳活动、双下肢踝泵运动及三点支撑式活动，q2h一次，每次10-15分钟。术后一日协助下床活动，每天至少3次，每次30分钟。术后二日逐步增加活动量至正常。比较两组术后肠功能恢复时间、术后首次下床活动时间、白蛋白及前白蛋白的变化、术后并发症的发生率。结果：观察组首次下床时间及肠功能恢复时间显著提前，白蛋白及前白蛋白水平显著优于对照组，腹水、感染发生率及VTE物理预防的不依从性显著低于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论： “婴儿式胃肠道管理”理念联合术后早期活动管理模式应用于肝癌术后患者，安全有效，可促进患者的早期康复，值得临床推广应用。