目的 探讨颅底内外沟通脑膜瘤的临床、病理特征以及个体化治疗策略。方法 回顾性分析2007-2019年接受手术治疗的56例颅底内外沟通脑膜瘤的临床资料，对167例脑膜瘤样本进行转录组学测序及组织芯片验证，并对测序和随访数据进行分析、总结。结果 本组病例中男女比例为0.7：1，高级别（WHO-II、III级）脑膜瘤占比51.8%。20例（35.7%）在CT骨窗上出现骨质吸收破坏，19例（33.9%）在增强MRI上表现为不均匀强化。肿瘤全切除34例（60.7%），次全切除14例（25%），部分切除6例（14.3%）。术后有19例接受辅助放疗，17例在随访期内出现肿瘤复发或进展，中位无进展生存时间（progression-free survival, PFS）为54个月。多因素分析提示组织学级别、Ki-67指数、肿瘤切除范围和辅助放疗是PFS的预后危险因素。转录组学结果提示在颅底沟通脑膜瘤中出现了一些异常上调和下调的分子，其中WHO-II、III级脑膜瘤明显上调的分子有：SMR3B、CSN3、BPIFA1等，下调的分子有：FOXI2、INSM1、OTOR等；WHO-I级脑膜瘤中明显上调的分子有STATH、BPIFA1、CPN2等，下调的分子有：IRX4、IGFBP1、KRT75等。结论 颅底内外沟通脑膜瘤是颅底脑膜瘤的少见亚型，和颅内脑膜瘤相比，男性、骨质破坏和非良性比例较高，而全切除率较低。宜采用多学科合作和个体化综合治疗方可取得理想效果。在根治性切除困难时，次全切除加辅助放疗是较为可行的替代方案。除了组织学级别和切除范围以外，Ki-67指数也应纳入辅助放疗的参考因素。目前颅底内外沟通脑膜瘤的分子机制尚不清楚，因此我们将在寻找有效的分子标志物和治疗靶点上进行更深入一步研究。