肝脏肿瘤消融治疗中Kupffer 细胞超声造影的应用
李铎1 , 彭旭2 , 邹瑞2 , 陈君耀2 , 邵永孚2
1. 海南省肿瘤医院/海南省肝病与肝脏危重症临床研究中心/天津和睦家医院
2. 海南省肿瘤医院/海南省肝病与肝脏危重症临床研究中心
目的：探讨肝脏Kupffer 细胞超声造影在肝脏肿瘤消融治疗中的价值。 肝脏超声造影又称声学造影，是利用造影剂使后散射回声增强，明显提高超声诊断的分辨率、敏感性和特异性的技术。超声造影可以动态地观察到肝占位在动脉期、门静脉期、延迟期各个时相的血流的动态变化，根据各种占位的特征表现对肝占位进行诊断和鉴别。前期我们报告了实时动态声诺维（SonoVue（ 六氟化硫，是一种纯血池对比剂)在肝脏肿瘤消融治疗中的价值；近期我们完成示卓安（Sonazoid，全氟丁烷微球）介导下肝脏肿瘤消融治疗，示卓安被肝内Kupffer细胞吞噬，除了血流变化，可显示额外的Kupffer相，对于鉴别困难的肝脏占位病变有独特意义。
方法：9例患者男性7例，女性2例，平均年龄62岁，均为术前肿瘤标识物指标升高，而2种以上（CT ，MRI，超声）并未显示阳性病灶患者，其中肝细胞肝癌7例，消化道癌肝转移2例；通过Kupffer 细胞超声造影，显示有血供而无Kupffer 细胞相的黑洞，与周围组织对比强烈；清楚的显示了消融应该有的范围和界限；并于术后再次造影检查确定。
结果：9例患者术后肿瘤标示物显著下降，再次超声显示为无血供黑洞。消融完全，随访6月无肿瘤标示物再次升高和复发影像。
结论： 超声造影已经广泛应用于实质性脏器肿瘤的检出和定性诊断。它在很多方面优于常规超声和螺旋CT。尤其在检测1cm以下的亚厘米病灶方面，声学造影的诊断能力可优于或至少与螺旋CT具有同样的敏感性。特别是示卓安肝内Kupffer细胞造影，和正常肝组织对比强烈，可以实时性动态检查即刻判定消融是否有效，增加了消融治疗的可靠性。
