目的 随着高频超声及超声引导下穿刺活检的广泛应用，甲状腺乳头状癌检出率越来越高。热消融治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的有效性和安全性仍存在争议。本研究旨在探讨超声引导下经皮射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌的临床应用价值，从而为临床治疗提供理论依据和经验。

方法 回顾性分析从2018年1月-2020年12月，我科超声引导下经皮射频消融治疗的PTMC病灶37例，二维超声最大切面2-9mm，均无淋巴结转移及远处转移。采用18G射频针在超声引导下行定点消融，消融时间可根据实际需要延长，所有病灶均采用扩大消融术。消融前对所有患者的甲状腺功能、结节体积及临床症状进行评估，详细记录术中及术后并发症，并在术后定期进行随访，随访时间为2-5年，复查比较患者甲状腺结节体积变化、甲状腺功能变化、不良反应、并发症、有无复发病灶及淋巴结转移情况。

结果 37例病灶均成功进行超声引导下射频消融治疗，均完全消融灭活，消融过程顺利，术中不适、术后局部隐痛等消融并发症发生率43.2%（16/37），未发生严重并发症。随访37例病灶均以行消融术后即刻超声造影测得消融范围为参照，消融灶术后1、3、6、12个月平均体积缩小率分别为23.6%、55.2%、89.7%、94.5%，术后18个月病灶可基本达到消失，术后2年病灶消失率为97.3%（36/37）。随访期间未见复发病灶及颈部淋巴结转移征象。

结论 尽管甲状腺切除手术仍被认为是治疗PTMC的一线治疗方法，但随着热消融技术在甲状腺良恶性肿瘤治疗中受到日益广泛得关注，越来越多的临床试验、专家共识和文献meta分析证据表明热消融治疗在<1 cm的PTMC中的优势。热消融技术在PTMC治疗中的有效性和安全性正在被逐步证实。相较传统手术而言，热消融技术治疗PTMC具有术后创伤小、术后恢复快、疗效满意，而且不影响甲状腺功能，可以避免终身服用甲状腺素等优势。目前有指南已经将其作为 PTMC 除主动监测以外的另一种选择。本研究病灶消失率为97.3%（36/37），复发和转移率为 0(0/37)，所有行消融术的病例均未出现严重并发症，证明了超声引导下经皮热消融治疗PTMC安全可行，效果可靠，具有一定的临床应用价值。但本研究由于样本量较少，因此需要多中心大样本进一步证实热消融技术在治疗PTMC中的作用，为临床治疗指明方向。