目的：

超声引导下肝脏病变穿刺活检诊断准确率较高，但是也会受到一些因素的影响，比如病变位置过高过深、结节大小、病变发生液化之前的坏死、病变回声与周围肝实质回声接近、操作者间的差异以及经验不足、患者的呼吸运动影响等。在超声造影的帮助下进行穿刺活检，单次穿刺活检的成功率可能会有所提高，但是，并不是所有的肝脏病变穿刺活检都需要超声造影来指导。本研究的目的在于探讨超声造影在肝脏病变穿刺活检中的应用条件。

方法：

本研究的病例来自中山大学肿瘤防治中心超声科2012年1月1日-2022年12月31日所行的超声引导下肝脏病变穿刺活检术，共3034例，其中超声造影指导肝脏病变穿刺活检的有1000例，单纯超声引导下肝脏病变穿刺活检的有2034例。超声造影指导的穿刺活检包括穿刺过程中的超声造影以及穿刺活检前的超声造影。以穿刺活检的病理结果为金标准，穿刺活检的病理结果提示未见肿瘤细胞、不确定或者样本不足者，与临床的最终诊断相比，若一致，则为符合，若不一致，则为不符合。若病理结果缺失或临床没有后续诊断，则剔除掉这部分数据。

结果：

在本研究中，有19例病理结果提示不确定且临床没有后续诊断，11例病理结果提示样本不足且临床没有后续诊断，30例没有病理。除外上述情况，本研究总体的穿刺活检诊断符合率为92.84%（2761/2974）。其中，超声造影指导肝脏病变穿刺活检组的诊断符合率为94.98%（870/916），单纯超声引导下肝脏病变穿刺活检组的诊断符合率为93.63%（1794/1916）。

在本研究中，超声造影指导下穿刺活检组的诊断符合率比单纯超声引导下穿刺活检组的诊断符合率仅高出1.35%。

结论：

超声造影指导肝脏病变穿刺活检可能对于提高穿刺活检的诊断符合率有帮助，但是并不是所有的肝脏病变穿刺活检前都需要超声造影来指导。本研究所统计的相关结果提示超声造影指导下穿刺活检组的诊断符合率比单纯超声引导下穿刺活检组的诊断符合率仅高出1.35%。因此，为了避免过度诊断，节省费用，超声医生应该在综合判断患者的实际情况下来考虑是否需要超声造影来指导肝脏病变的穿刺活检。