本文报告这例患者多发性骨髓瘤患者，在以硼替佐米为基础的治疗后周围神经病变进行性加重，与典型的多发性骨髓瘤周围神经病有所不同，行腰穿等检查诊断格林巴利综合征，，现报告如下：

患者，男，66岁，因“腹泻2天“入院。2022年12月诊断：多发性骨髓瘤（IgG-k型，ISSIII期,R-ISSIII期)。予VRD方案治疗1疗程后骨痛较前减轻。2023年2月至门诊科予第2个疗程第1针硼替佐米后出现水样泻，予对症处理后腹泻止，随后出现肢端麻木、疼痛，肌无力，腹胀，排尿困难，伴头晕，多汗，予营养神经，普瑞巴林对症处理后，症状无改善，且肌力下降至1-2级，肌张力增高，脐以下平面触痛觉减退，膝腱反射消失。

行脊髓MR示：1.T5、T7、L1椎体压缩性改变，；2.颈胸椎信号不均，T10、T12椎体结节灶。肌电图:对称性累及运动感觉纤维，运动纤维轻度累及，感觉纤维受累为主，轴索损害为主，合并脱髓鞘改变。行腰穿脑脊液检查提示蛋白细胞分离，抗GD1a抗体IgG、抗GD1b抗体IgG阳性，诊断格林巴利综合征。转神经内科行血浆置换5次及激素地塞米松治疗。病情好转，肌力较前恢复，双上肢肌力4+级，双下肢肌力3+级。

格林巴利综合征又称吉兰-巴雷综合征（GBS)，其中急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP)和急性运动轴索性神经病(AMAN)是GBS中最为常见的2个亚型。GBS的诊断依靠病史和体格检查，辅以特定的电生理检查和脑脊液中特征性的蛋白－细胞分离。本文报告的这例患者在以硼替佐米为基础的抗骨髓瘤治疗后，很快出现周围神经损害，起初考虑与硼替佐米使用相关，硼替佐米是第一代蛋白酶体抑制剂，具有外周神经毒性。周围神经病变（PN）是基于BTZ联合方案的最主要的剂量限制性副作用，其发病率呈逐年上升趋势。其临床表现主要有疼痛、手足麻木等，对患者的生活质量造成严重影响，并限制了硼替佐米的应用。大多数研究表明PN是可逆的，出现3～4级PN时需减少硼替 佐米使用剂量甚至停用，平均3个月后神经症状会恢复。该例患者神经病变严重程度重，疾病进展快，在停用硼替佐米以及一些对症处理的药物，症状无减轻，仍进行性加重，与BIPN不相符。当出现此类情况应考虑合并其它导致周围神经病变的病因。