目的:利用能谱CT物质分离技术鉴别胸腰椎急性骨折与陈旧性压缩性骨折。资料与方法：分别回顾性收集了2022年6月-2023年2月在深圳市前海蛇口自贸区医院行胸腰椎能谱CT与MR扫描的12例急性外伤或确诊压缩骨折复查患者，共计24个压缩骨折椎体的能谱CT及MRI图像，患者外伤时间从当天到骨折2周不等；还有8例陈旧性骨折患者，共计16个椎体的能谱CT，骨折时间从2个月到几年不等。在工作站运用GSI viewer软件重建Water（Iodine）、Water（Calcium）和Water（HAP）三对基物质图像。参照MRI T2WI脂肪抑制序列确定骨折骨髓水肿区，使用椭圆形ROI进行测量，根据MRI显示的水肿区域及陈旧性骨折的压缩区域手动勾画兴趣区，测量并记录骨折椎体水肿区域以及陈旧性压缩性骨折椎体Water（Iodine）、Water（Calcium）、Water（HAP）水密度值。采用配对t检验比较不同物质密度下骨折水肿椎体与陈旧性压缩性骨折椎体间水密度值的差异，采用秩和检验比较骨折水肿椎体与陈旧性压缩性骨折椎体间水密度值差值的差异。结果：急性骨折水肿椎体Water（Iodine）、Water（Calcium）和Water（HAP）水密度值分别为1147.6mg/cm3、1089.4mg/cm3和996.7mg/cm3，陈旧性压缩性骨折椎体水密度值分别为1040.9mg/cm3，1014.4mg/cm3和972.2mg/cm3。急性骨折椎体Water(Iodine)、Water（Calcium）和Wate（HAP）水密度值均大于陈旧性压缩性骨折椎体水密度值，差异有统计学意义（P＜0.001）；急性骨折椎体与陈旧性压缩性骨折椎体间三组水密度值差值也有显著差异（P＜0.001），Water（Iodine）水密度差值最大。

结论： 胸腰椎急性骨折及陈旧性压缩性骨折能谱CT检查中，Water(Iodine)、Water（Calcium）和Wate（HAP）密度值可以鉴别急性骨折与陈旧性压缩性骨折椎体，但以Water(Iodine)密度图最优，可以为胸腰椎急性骨折与陈旧性压缩性骨折的鉴别诊断提供定量解决方案。

临床相关性：通过测量能谱CT 水密度值差异，可以较明确鉴别诊断胸腰椎急性骨折与陈旧性压缩性骨折，避免由于各种禁忌症不能行MRI检查带来的困扰，为患者及临床均提供积极的帮助。亦可为伤残鉴定提供一定的证据。