研究目的：

测量影像引导放疗（Image Guided Radiation Therapy, IGRT）中不同成像设备标准扫描参数下重要器官的剂量，并以此计算出有效剂量，进而评估其继发肿瘤风险。

研究方法：

本研究的主要的放疗设备有瓦里安Halcyon、Truebeam、Probeam质子系统和TomotherapyHD。通过光释光剂量计OSLD测量仿真人模体胸部接受不成像设备照射后的吸收剂量。扫描模式均为胸部临床模式。使用经计量院检定的CT电离室和直线加速器，分别对光释光剂量计进行KV级和MV级射线绝对剂量刻度，得到不同影像引导设备的绝对剂量刻度因子。为保证测量的准确性，每个测量点、每台机器反复测量3次，测量结果取平均值。根据中国人口生命表、获取的癌症统计数据以及采集的辐射剂量数据，采用基于相对额外风险模型和超额相对风险模型加权的终生归因危险度评估方法，计算适用于中国人群的致癌风险。

结果:

评估成像剂量：

所有治疗设备，兆伏级CBCT的致人吸收剂量高于千伏级CBCT。Halcyon兆伏级CBCT单次扫描致肺吸收剂量约为0.7cGyGy，为Halcyon千伏级CBCT的8倍；千伏级成像设备中，Halcyon单次扫描致肺吸收剂量约为9.2mGy是Probeam质子系统的2.2倍、Truebeam的1.5倍。兆伏级成像设备中，Halcyon单次扫描致肺吸收剂量约为71mGy是TOMO Fine模式的2.1倍、normal模式的4.2倍、coarse模式的6.7倍。各成像设备在胸部CBCT致乳腺吸收剂量也有相同规律。

预测肿瘤终身归因风险：

千伏级CBCT设备：Halcyon（KV-CBCT）、Truebeam（KV-CBCT）、Probeam（KV-CBCT），按25次成像估算成人模体的肺癌终身归因风险分别为：366/10⁵;242/10⁵;165/10⁵

兆伏级CBCT设备：Halcyon（KV-CBCT）、Tomo（coarse）、Tomo（normal）、Tomo（fine），按25次成像估算成人模体的肺癌终身归因风险分别为：2850/10⁵;422/10⁵;684/10⁵;1341/10⁵。

结论：

    影像引导放射治疗不同成像设备中，兆伏级CBCT致人吸收剂量高于千伏级CBCT，其中halcyon每日MV-CBCT致胸部器官吸收剂量可达0.7cGy，不同成像设备CBCT扫描辐射剂量有较大差异，考虑到胸部CBCT照射区域叠加治疗场内低剂量区域，故诱发继发肿瘤终生归因风险不可忽视，在保证摆位精度的前提下，应结合患者器官功能、年龄和预后等因素合理制定CBCT实施方案。