摘要：随着CT技术的迅速发展，CT血管成像（CTagiography，CTA）技术的应用越来越广泛。近年来提出的“双低”CTA技术逐步受到重视，即降低辐射剂量和对比剂用量。

目的；探究双低技术在现实工作中的应用

关键词：“双低”CTA，CT血管成像，低辐射剂量，低对比剂用量，低渗对比剂

随着CT技术的迅速发展，CT血管成像CTA技术在很多疾病的诊断、治疗以及随诊过程中发挥着越来越大的作用。但随着CT的广泛应用，随之而来的是人体接受的X线辐射剂量明显增多.在CT扫描检测中减少对患者辐射剂量的新技术已经成为医学领域的迫切需要。虽然CTA使用碘对比剂的不良反应比较少，但对比剂肾病的防治一直受到广泛关注，降低对比剂的用量可显著减少对比剂肾病的发生率。

近年来提出的“双低”CTA技术逐步受到重视。所谓的“双低”CTA技术即同时采用低辐射剂量及低对比剂用量的CTA技术，使用该技术可在保证诊断影像质量的基础上降低CT检查中病人所受的辐射剂量及对比剂用量。根据扫描部位不同，应用降低辐射剂量的技术亦不同。目前，临床常用的降低辐射剂量的技术包括：低管电压、采用迭代重建算法及大螺距扫描等。

1、低管电压技术

管电压决定了射线的穿透能力，X线照射剂量和管电压的平方呈正比，因此降低管电压是降低CTA检查辐射剂量的一种常用方法。研究表明，当管电压从100 KV降至80 KV时，辐射剂量降低了70%。但降低管电压会降低X线穿透力，增大影像噪声（特别是对于肥胖的病人），从而会影响诊断准确性。适当提高管电流可减少影像噪声80 KV、150~500 mAs获得的影像对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）低于120 KV、300 mAs时获得的影像；但当管电流升至550~650 mAs时，其影像CNR与120kV、300 mAs时无显著差异，但辐射剂量分别下降了58%、63%及68%。

2、采用迭代重建算法

它是基于统计学原理进行数据空间和图像空间的迭代运算，在某种程度上解决了噪声的问题，降低了图像噪声。迭代重建算法联合低管电压技术，可以在减少病人（特别是肥胖病人）辐射剂量的同时提高影像质量。采用前瞻性心电门控、低管电压（80 kV）和基于原始数据域迭代重建算法技术，可将CTA的平均有效剂量降至0.32 mSv，且诊断结果有一定的精确性。

3、大螺距扫描

当扫描范围一定时，增大螺距可缩短扫描时间，相应降低辐射剂量。既往因探测器层数较少等限制，CT扫描时常使用较小的螺距以保证Z轴分辨力，但辐射剂量较高。随着成像设备的改进，探测器列数的增加、各种插值算法的提出，使螺距大幅度增大。

二、如何降低对比剂用量？

CTA检查时影响靶血管的强化程度主要有3个因素：CT扫描因素（扫描时间、扫描方法、对比剂到达及延迟时间等）、病人因素（身体质量指数、心输出量、年龄等）及对比剂因素（对比剂用量、对比剂浓度和渗透压、对比剂注射流速及对比剂持续注射时间）。在保证靶血管足够的强化程度的条件下，可采用多种技术降低CTA检查所用对比剂用量。