史晟先
吉林大学第一医院
目的:慢性阻塞性肺疾病目前是全球第三大死因,其中慢阻肺急性加重是慢阻肺患者的重要死亡原因,也是主要医疗经济负担。慢性阻塞性肺疾病的防治形势十分严峻。因此我们应该积极应对慢性阻塞性肺疾病。传统医学检查手段一般采用肺功能作为金标准,但是大多数患者由于本身呼吸困难,无法完美配合功能检测,因此影响检查结论精准性,导致患者错过最佳治疗时机,所以思考采用动态DDR技术是否可以解决此类问题,同时满足临床诊断需求值得我们探究。
方法:将来到医院怀疑慢阻肺疾病诊疗的患者,所有患者均有不同程度的胸闷,气短,喘息,气促等呼吸困难情况。按照年龄,性别,随机选出30名,同样的30名患者采取传统肺功能检测设为A组,同样的30名患者采用动态DDR技术检查设为B组。A组由同一名经验丰富医生采用传统方法,肺功能方法检测,并准确记录检测结果。B组由同一名经验丰富医生采用我院最新引进的柯尼卡美能达医疗AeroDR C80动态功能型悬吊无线平板DR进行检测,使用动态数字X射线摄影成像系统(简称DDR)“Digital Dynamic Radiography”,功能性DDR动态可视化成像技术,以“高速度+低剂量”方式采集数字图像,无需造影剂,就可以获得肺部通气和血流的动态可视化信息,生成动态图像序列。
① 患者登记,曝光部位序列选择:平静呼吸,尽力呼吸,屏气(选做)
② 患者摆位,确认曝光参数,注意观察束光器上滤过选择(1AL+0.5CU)
③ 取得患者信息(建议):身高,体重
④ 患者呼吸训练: 尽力呼吸——用力吸足气—屏住(曝光开始)—快速用力把气呼光—屏住—用力吸足气—屏住(曝光结束)
⑤传输到匹配工作站进行充气量数据分析,从而得出诊断结论
最后,30名患者分别填写了调查问卷,问卷内容包括对于A B两种检查方式的评价,设为1-5级,1级最差,5级最好,具体评价内容:检查费用经济承受度,配合检查的完成度,检查的舒适性,检查环境,服务满意度等几方面进行客观填表,同时A和B组分别由两位经验丰富的医生进行诊断准确性评测,最后进行统计分析。
结果:A,B两组都能满足临床诊断,调查问卷表格填写后的统计分析,A和B组均符合5级标准中的3—5级,应用SPSS13.0统计软件,进行统计学分析,P<0.05为差异具有统计学意义。但是对于检查费用,检查耗费时间,患者舒适度,配合性等方面,B组明显评分高于A组,也就是说动态DDR检查技术明显更具有优势。
结论:综上所述,动态DDR技术在慢性阻塞性肺病(COPD)的诊断,不仅满足了临床诊疗需求,而且减少了患者因呼吸困难无非配合完成检查的痛苦,同时也提升了患者满意度。因此,动态DDR检查技术在慢性阻塞性肺病(COPD)的临床诊疗具有实际意义,值得推广。