付丽媛 , 黄艺生
中国人民解放军联勤保障部队第900医院
DSA的常用减影方式:时间减影方式、脉冲方式、超脉冲方式、路标方式。
常用的图像后处理技术:(1)再蒙片及像素位移技术 :是指在DSA成像过程中,由于mask图像与造影像不能完全重合、出现运动性伪影,此时需要从新制备mask像,它是最常用的校正匹配图像不良的图像后处理方法,可以弥补造影过程中病人轻微运动而造成的减影错位。(2)补偿滤过技术:指在采像是时在视野内密度低的部分加入一些吸收X线的物质,使X线在被照射区域内的衰减接近均匀,防止饱和状伪影的产生,使血管充分显示。(3) 颅脑3D-DSA的图像后处理技术:3D-DSA是随着计算机重建技术的不断进步,在旋转DSA基础上发展起来的。是采用三维锥形束X线,面阵探测器,扫描时间为5s,C臂以30度或60度/s的速度采集图像,单次最大可旋转305°,旋转扫描获得的容积数据经工作站重建得到各向同性的三维容积图像。D-DSA 可从任意角度观察血管及动脉瘤的三维立体空间关系和相应的管腔内情况;同时可精确测量病变的直径、长度、截面积和体积等,防止病变血管的遗漏,实现真正意义上的超选择栓塞,为临床治疗提供更有益的资料。(4)步进式血管造影的图像后处理技术:步进技术又称 Blous Chase 技术 ( 遥控对比剂跟踪血管摄影技术 ) 是一种动态数字减影血管造影技术,主要用于观察大范围血管形态结构及病变情况,适用于四肢的血管检查。采集部位从踝关节开始向上至下腔平肾静脉开口位置上方结束,一次性注入对比剂的同时,机器自动自下向上顺序完成采集,直至下腔静脉或周围侧枝显示即可停止采集,采集完成可以通过工作站进行拼接。对比剂注射速率为2 ml /s(穿刺血管较细、管壁较薄、脆性较大者可使用1 ml /s),注射延迟0.5s,总量60 ml ,压力限值 200psi。步进DSA 技术是目前血管造影中,观察大范围下肢静脉血管解剖和病理改变较先进的检查技术,下肢静脉步进 DSA造影在髂静脉和下腔静脉的显示、造影剂的用量、检查时间、操作可控性,而且图像整体直观,可作为下肢静脉造影的首选采集方式。
随着DSA设备的不断更新进步,技师在平时工作中不仅要认真负责,做好图像采集、调取、还要加强自身业务学习,熟练掌握并运用各种不同的后处理技术,为临床医生在手术过程中提供最优质的图像。