目的：运用CBCT对成人上下颌磨牙后间隙进行三维测量，并分析其与矢状骨面型及第三磨牙状态的关系，以期为磨牙远移方案设计提供参考及指导。

方法：选取2020年9月至2022年9月辽宁省地区符合纳入标准的成人均角患者，每名患者四个象限的磨牙后间隙分别视为四例样本。本研究纳入145名患者共360例研究样本进行测量分析，实验组根据Wits值大小分为骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组、骨性Ⅲ类组，对照组设置为个别正常组，并根据第三磨牙倾角（θ）将上颌第三磨牙划分为近中阻生组、垂直阻生组、远中阻生组，将下颌第三磨牙划分为近中阻生组、垂直阻生组、水平阻生组。上颌以第一、二磨牙颊尖连线作为测量参考线，在上颌第二磨牙釉-牙骨质界（cmento-enamal junction CEJ）、根分叉、距离根分叉2、4、6mm水平处，分别测量从上颌第二磨牙到上颌结节远中骨皮质边缘的距离。下颌以第一、二磨牙颊尖连线和正中矢状线作为测量参考线，在下颌第二磨牙釉-牙骨质界CEJ、根分叉、距离根分叉2、4、6mm水平处，分别测量下颌第二磨牙牙根与下颌骨舌侧内层骨皮质的最短距离。运用SPSS 22.0软件包对所有测量参数进行统计学分析。

结果：

1. CBCT三维测量不同矢状骨面型上颌磨牙后间隙

1.1在上颌第二磨牙CEJ、根分叉、距离根分叉2、4、6mm水平处，骨性Ⅱ类组磨牙后间隙测量值均大于骨性Ⅰ类组、骨性Ⅲ类组、个别正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；骨性Ⅲ类组测量值最小，差异均有统计学意义（P＜0.05）；各组磨牙后间隙测量值均在CEJ水平处最小，随着测量水平上移，所测得间隙值呈增长趋势；

1.2将第三磨牙分为近中阻生、远中阻生、垂直阻生组，分析得出垂直阻生组的测量值大于近中阻生组、远中阻生组，差异有统计学意义（P＜0.05）；近中阻生组与远中阻生组测量值差异无统计学意义（P＞0.05）。

2. CBCT三维测量不同矢状骨面型下颌磨牙后间隙

2.1基于咬合线、矢状线两条参考线，在下颌第二磨牙CEJ、根分叉、距离根分叉2、4、6mm水平处，骨性Ⅲ类组测量值均大于骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组、个别正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；骨性Ⅱ类组测量值最小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；各组磨牙后间隙测量值均在CEJ水平处最大，随着测量水平下移，所测得间隙值呈减少趋势；

2.2将第三磨牙分为近中阻生、水平阻生、垂直阻生组，分析得出垂直阻生组的磨牙后间隙测量值大于近中阻生组、水平阻生组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；近中阻生组与水平阻生组测量值差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：

1.在上颌第二磨牙各测量水平处，骨性Ⅱ类组磨牙后间隙测得值大于骨性Ⅰ类组、骨性Ⅲ类组、个别正常组；骨性Ⅲ类组测量值最小，因此，骨性Ⅱ类患者临床中更适宜上颌推磨牙向后获取间隙，骨性Ⅲ类组上颌磨牙远移时建议使用CBCT明确磨牙后间隙大小；

2.与骨性Ⅰ类组、骨性Ⅱ类组、个别正常组相比较，骨性Ⅲ类组在各水平处下颌磨牙后间隙测得值更大；骨性Ⅱ类组在各水平处磨牙后间隙测得值较小，提示骨性Ⅲ类患者下颌磨牙后区有更大的间隙可提供远移，骨性Ⅱ类患者在下颌磨牙远移过程中需特别注意下颌骨舌侧骨皮质限制；

3.在CEJ水平处上颌磨牙后间隙测量值最小，因此在上颌推磨牙向后时应更关注上颌第二磨牙远中方向CEJ水平处的解剖极限；下颌磨牙后间隙在距根分叉6mm水平处测量值最小，因此在下颌推磨牙向后时应更关注下颌第二磨牙远中方向近根尖处的解剖限制；

4.第三磨牙的阻生状态会对磨牙远移产生不同影响，第三磨牙垂直阻生时磨牙后间隙较大，提示第三磨牙垂直阻生的情况下可能有更大的磨牙远移空间，在可采取推磨牙向后的方案设计的患者，不可忽视第三磨牙对此间隙的影响。