目的：探讨分娩球配合自由体位对初产妇第二产程、分娩疼痛、妊娠结局、会阴侧切率和会阴裂伤的影响。方法：选取2020年01月到2022年12月在本院分娩的200例初产妇进行研究，采用随机数字表法分组，将入组产妇 200例随机分成对试验组100例和对照组100例。入组的孕妇均不采用硬膜外镇痛。对照组（100例），在第二产程中保持传统卧位和截石位。试验组（100例），第二产程中应用分娩球与自由体位，助产士需严密对其胎头下降情况进行观察。试验组与对照组的产妇会阴紧张，胎头拨露2～3cm，即刻消毒会阴，调整其体位为膀胱截石位，做好接产准备。观察两组第二产程时间、应用疼痛数字评价量表（NRS）评分评估两组疼痛程度、应用分娩控制量表（LAS）评分评估两组分娩控制感。记录两组不良妊娠结局发生情况，包括剖宫产、新生儿窒息、产后出血。记录两组产时并发症发生情况，包括宫颈撕裂、会阴裂伤、产道损伤。结果：试验组第二产程时间48.38±10.09分钟，对照组第二产程时间65.92±12.46分钟，试验组第二产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组疼痛数字评价量表（NRS）评分与分娩控制量表（LAS）评分，试验组疼痛感低于对照组，控制感高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组阴道分娩率95%明显高于对照组89%，剖宫产率5%低于对照组11%，两组阴道分娩率及剖宫产率差异均存在统计学意义，P<0.05，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组产后出血率8%略低于对照组11%，产后2小时平均出血量：试验组205.25±55.34ml，对照组235.52±56.15ml，两组出血量无统计学差异（P＞0.05）。比较两组会阴侧切和会阴损伤程度，试验组有12例进行会阴侧切，侧切12.63%，对照组21例进行会阴侧切，侧切率23.60%，试验组明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组会阴裂伤II度低于对照组，试验组会阴裂伤I度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验会阴裂伤程度比对照组轻。结论：在初产妇中第二产程中应用分娩球配合自由体位，可缩短第二产程时间，降低剖宫产率，减轻疼痛程度，增强分娩控制感，降低不良妊娠结局与并发症发生率。