目的 探讨孕20~24+6周经腹部测量的宫颈长度（cervical length，CL）与自发早产的相关性，并探索适合用于早产风险初步筛查的经腹测量的CL阈值。 方法 本研究是一项基于“早发型子痫前期预测及预防”前瞻性队列的巢式病例对照研究，该队列纳入了从2019年4月至2022年8月在南京鼓楼医院行中孕期胎儿结构筛查并分娩的单胎妊娠孕妇。排除失访、医源性早产、行宫颈环扎手术、个人或社会因素终止妊娠、孕20周前自然流产、胎死宫内以及未获得中孕期宫颈超声图像的孕妇。以倾向性评分的方法按照1:1进行匹配，匹配因素为：年龄、体质指数（body mass index，BMI）、早产史、剖宫产史、妊娠间隔≥5年。以ROC曲线下面积评估中孕期经腹部测量的CL与自发早产的相关性，并计算不同CL预测自发早产的灵敏度和特异度。 结果 最终纳入自发早产孕妇101例，足月分娩孕妇101例。基线分析可见年龄、BMI、具有早产史、具有剖宫产史、妊娠间隔≥5年的比例两组间无明显差异。自发早产组的经腹部测量的CL较短（28.4mm[25.2,33.3] vs 34.2mm[30.2,38.8] P<0.001）。以孕20~24+6周经腹部测量的CL预测自发早产时，ROC曲线下面积为0.74（95%CI:0.67~0.81）；以CL<34mm为阈值，特异度为0.50，预测自发早产的灵敏度为0.77，其中预测<32周早产的灵敏度为0.92，预测<28周早产的灵敏度达到1.00；以CL<37mm为阈值，特异度为0.36，预测自发早产的灵敏度为0.87，预测<32周早产的灵敏度达到1.00。当仅限于28~36+6周的早产时，筛查效能与20~36+6周类似，CL<34mm和CL<37mm的灵敏度分别为0.76和0.86。 结论 中孕期胎儿结构筛查时经腹部测量的CL可初步筛查自发性早产风险。约半数单胎妊娠妇女的中孕期经腹测量CL值小于34mm，其中包含了90%以上的<32周自发性早产（特异度0.50，灵敏度0.92）。虽然假阳性率较高，但在不推荐常规经阴道超声筛查CL时，经腹超声CL<34mm 可作为是否需经阴道超声进一步评估CL的依据。