周谦 , 张潍平
首都医科大学附属北京儿童医院
探讨儿童泌尿生殖道异物的临床发病特点和治疗方式,并介绍一种利用磁性导尿管取出下尿路磁力珠的简易方法。
本研究纳入了2017年1月至2023年5月于首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科住院治疗的泌尿生殖道异物患儿,通过电子病例系统和电话随访收集患儿的一般临床资料,包括性别、年龄、临床症状、异物类型、手术方法和时长、手术费用,住院时间和留置导尿时间、术后恢复情况。
结果:本研究共纳入60例儿童泌尿生殖异物,其中膀胱异物37例,膀胱尿道异物5例,尿道异物13例,单纯前尿道异物4例,阴道异物5例。33.8%患儿出现肉眼血尿,64.5%患儿出现下尿路症状,6.4%的患儿证实有泌尿系感染。根据异物类型分为磁力珠(24例)、线状异物(如电线、铁丝、橡胶软管,10例)、针状异物(5例)、条棒状异物(如尿道自慰器、荧光棒、棉签,9例)、医源性异物(如缝线、尿管球囊、尿道支架管,3例),其他(9例)。磁力珠和线状异物常见于青春期男孩,而条棒状异物常见于青春期女孩,阴道异物种类繁杂,多见于4-7岁女孩。 其中磁力珠经膀胱尿道镜取出困难,需经膀胱切开或气膀胱手术取出,仅一例女性膀胱内磁力珠经尿道取出。本研究利用磁性导尿管在局麻下经尿道取出磁力珠3例,均取得良好效果,值得推广。女性膀胱内异物大部分均可以通过膀胱镜取出,而阴道异物大部分都可以在急诊下取出,极少数患儿需在全麻下取出异物,本研究有2例膀胱异物患儿探查未发现异物,但术后均恢复良好,治疗青春期前女性儿童异物需警惕阴性探查可能。所有膀胱尿道异物随访未发现明显并发症,均取得较好疗效。
结论:膀胱异物在不同年龄和性别有其发病特点,其中男性膀胱尿道内磁力珠取出较为困难,需行膀胱切开或气膀胱手术取出,本研究介绍一种简易方法可局麻下取出膀胱尿道内磁力珠,取得较好疗效,而大部分女性异物可通过膀胱镜取出。