总结儿童结直肠异物引发肠道穿孔的超声表现，提高对此类儿童少见急腹症的诊断能力。

回顾性分析3例儿童结直肠异物引发肠道穿孔的超声图像及相关临床资料。

患儿1，男，11岁，因间断腹痛10天余，疼痛加剧半天就诊，左下腹压痛，血常规：CRP 54.6 mg/L，白细胞16.35×109/L，中性细胞数14.92×109/L，腹部超声所见左下腹髂骨旁探及一强回声类管状结构，形态固定，长度约14cm，部分位于肠腔内，病变周围肠系膜肿胀，回声增强。提示：消化道异物刺穿肠壁可能。患儿行腹腔镜探查术，术中发现肠管粘连成团，被覆脓苔，松解肠间粘连见降结肠与乙状结肠交界处有一管状物穿出结肠并扎入左侧腹壁，形成直径约0.8cm孔洞，转开腹取出完整自动铅笔一支。患儿2，男，7岁，因腹痛4天加重1天，伴发热恶心，外院怀疑“阑尾炎”转至我院，全腹胀，下腹散在压痛。白细胞21.09×109/L,中性粒细胞比率92.24%，CRP 7.61mg/L。腹部超声所见右下腹阑尾区未见明显异常，左侧腹降结肠肠壁局限性增厚，病变区可见一长径约6.4cm的针棒状强回声，部分位于肠管内，部分位于肠管外，此处肠系膜肿胀增厚，回声增强。超声提示降结肠异物穿透肠壁。患儿行结肠镜检查进镜约30cm处结肠可见一条状异物，嵌顿于肠腔，两端刺入肠壁，局部黏膜充血水肿明显，异物钳夹持从肛门取出牙签一枚。 患儿3，男，3岁，因腹痛、排便困难3天就诊，哭闹查体不配合。白细胞15.41×109/L,中性粒细胞比率76%，CRP 28.35mg/L。腹部超声检查发现直肠壁增厚，腔内较多粪便，该处可见一“双轨”状强回声，形态固定，长径约3cm，部分位于直肠内，部分位于右侧盆腔，周围组织回声增强。提示：可疑直肠异物穿透肠壁。患儿行腹腔镜探查未见肠穿孔及腹腔积脓。转至会阴，手指经肛门进入于直肠完整取出金属发卡一枚，脱出直肠可见两处直径约0.5cm穿孔，行肠修补术回纳直肠。再次探查腹腔肠管无损伤，行乙状结肠造瘘术。

儿童结直肠异物罕见，由于该处解剖因素导致异物容易嵌顿，如长期存留将对局部黏膜造成损伤引起穿孔。异物典型声像图表现为明亮强回声，引发肠道穿孔表现为该处肠壁局限性增厚，肠腔异物突破肠壁边界，周围网膜、系膜炎性改变，腹腔少量游离气体。高频超声能为临床提供详细信息有助于确定治疗方案。