干燥闭塞性龟头炎 (BXO)是一 种发 生在 龟 头和包皮 上 的硬化性 萎缩性 苔藓 。本病常累及龟头和包皮，亦可累及尿道，可导致包皮变硬，继发性包茎及尿道口狭窄，以致发生尿线变细甚至阻塞性排尿障碍。包皮环切术长期以来一直是泌尿生殖系统硬化性苔藓治疗的主要方法。

本文介绍一例干燥闭塞性龟头炎早期为缓解排尿困难，仅行狭窄包皮口切开，未行包皮环切及药物治疗，最终导致阴茎包皮、龟头严重畸形的病例，通过病例记录和文献复习，加深对干燥闭塞性龟头炎 (BXO)的早期识别和规范治疗。

1. 病例资料：患者男，十三岁，因“包皮切开术后排尿困难、阴茎畸形7年”就诊。患儿既往反复出现包皮龟头炎，7年前因排尿困难就诊外院，检查发现包皮发硬苍白，质脆易出血，不能回缩外翻，局麻行包皮环扎术中置环失败，仅行狭窄包皮口切开松解，未行包皮环切术药物治疗。此次主因排尿时间延长，尿流细，包皮龟头融合，外观严重畸形就诊我院。体检：包皮龟头严重粘连融合，龟头可见移行包皮外板皮肤覆盖，边界不清，龟头与包皮皮肤完全不能分离，包皮系带结构不能显露，包皮不能回缩外翻显露冠状沟结构。尿道仅见一直径约0.2cm狭窄外口，周围皮肤皱缩严重。诊断：1、包皮切开术后阴茎畸形；2、干燥闭塞性龟头炎。治疗：全麻行包皮瘢痕松解、包皮环切、尿道外口整形术。术后病例检查支持BXO诊断。

1. 临床 医生 对儿童 BXO往 往认 识不足 ，在病理确诊前 多数诊 断为包茎 、龟头炎 或隐匿阴茎 。实际上 儿童 BXO的临床过程更趋 于严重 化 ，儿 童 的 BXO确诊 时 80％已处 于 中晚期 ，甚 至有 高达 93％的 BXO儿 童 出现继 发性 包茎 ，27％的患者 因累及尿道 口而需要做 尿道外 口切 开术或尿 道口成形 术 ，22％的患 者 因 累及前 尿道 而要做 更 复 杂的尿道成形术 。因此 ，对反复感染、包皮外观苍白质硬、瘢痕包茎的患儿腰确定 有无 BXO的可能。虽然局部类固醇已被证明对轻度BXO有效，但它们在更常见的瘢痕性包茎中的作用有限，因此，大多数文献推荐，包皮环切术作为主要治疗手段。其中包皮环切术较包皮环扎成功率更高。对 于继发 性包 茎 ，采用改 良的包
皮环 切术 ，要求 将包皮 内板 完全 切 除。单纯尿道 外 口切开术并 不 能阻止 尿道狭 窄 的复发 。