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健侧颈七神经移位手术治疗中枢性偏瘫新探索
贺中正
西安市中心医院
目的:
探讨健侧颈七神经移位手术治疗中枢性偏瘫的手术流程、效果及并发症，以及针对不从偏瘫形式采用不用术式的探索；
方法:
选取50例经内镜清除基底节区血肿后，遗留痉挛性中枢瘫后遗症的患者，采用颈前入路健侧颈七神经移位手术，先取健侧胸锁乳突肌前缘到锁骨上2cm出的＞形切口，游离健侧颈七神经全长并于中干前后股末端处切断，经同侧颈长肌、椎前食管后间隙移位至对侧，患者行直切口，暴露颈七神经根部并切断，两侧颈七神经进行吻合，记录手术步骤，对比手术前后肌张力、肢体活动，观察手术并发症。探索C7到其他臂丛神经根的吻合，并观察手术效果；
结果:
50例患者中，49例患者术后肢体运动功能未受任何影响，有1例出现短暂性健侧肢体瘫痪，1月后恢复正常。50例患者均出现健侧上肢肩部、肘部、食指疼痛，3例为剧烈疼痛，术后3个月疼痛消失。72例患者术后患侧肢体肌张力明显下降，关节活动幅度加大，29例患者术后构音障碍，术后明显改善。33例患者术后行走更协调；
结论:
中枢性偏瘫患者，采用健侧颈七神经移位手术治疗安全有效，针对不同偏瘫形式采取不同转位术式，效果更好，但术后有暂时性健侧肢体疼痛等并发症。
