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椎管肿瘤术后恐动症患者早期康复活动质性研究

唐艳 , 詹昱新

华中科技大学同济医学院附属协和医院

目的:

了解椎管肿瘤术后恐动症患者术后早期康复活动的真实体验。


方法:

采用目的抽样法,选取2022年1月~2022年4月在湖北省某三级甲等综合性医院脊柱脊髓神经外科椎管肿瘤切除术后出现恐动症的住院患者为研究对象。纳入标准:(1)符合王忠诚主编的《王忠诚神经外科学》(2004年出版)中有关椎管内肿瘤的诊断;(2)首次行椎管肿瘤切除术后第2~7d,且病情稳定;(3)年龄18~70岁;(4)术后48h经恐动症坦帕评分表(Tampa Scale for Kinesiophobia,TSK)评分>37分;(5)知情同意、自愿参与。排除标准:(1)转移瘤、血管畸形等非原发肿瘤性病变或合并其他恶性肿瘤;(2)意识障碍;(3)认知功能障碍或沟通及语言表达障碍;(4)近期内个人及其家庭突发意外事件致心理创伤、情绪异常。样本量以受访者的信息重复出现,不再出现新的主题为标准。所有研究对象均知情同意,自愿参加本研究。本研究共纳入15例恐动症患者,男8例,女7例,年龄29~68岁,平均年龄47±12岁。颈椎肿瘤4例,胸椎肿瘤8例,腰椎肿瘤2例,骶管肿瘤1例。以恐惧-回避 (Fear-avoidance Model)模型为理论框架,基于文献回顾、小组讨论及临床专家咨询等方法拟订访谈提纲。本研究采用半结构式访谈法收集资料,访谈于椎管肿瘤术后第2~7d内进行,并采用Cdaizzi现象学分析法对访谈资料进行分析、归纳及提炼主题。


结果:

椎管肿瘤术后恐动症患者对术后早期康复活动的真实体验可归纳为4个主题:疼痛恐惧;引流管限制;心理压力大;支持系统薄弱。


结论:

 椎管肿瘤术后恐动症患者疼痛较为明显,疼痛的认知及自我管理不足,对术后早期功能锻炼的依从性不高,且承受较大的心理压力,也缺乏足够有效的支持系统。临床医护人员应重视其主动参与早期康复运动的体验,给予必要的心理支持和康复指导,以切实改善患者疼痛体验,促进患者疾病康复进程和早日回归家庭与社会。


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