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改良帽状腱膜下分流与改良长隧道脑室外引流在长期脑脊液管理中的应用比较
赵迁浩 , 杨雷
昆明市儿童医院
目的:
探索两种改良方法在长期脑脊液管理中的应用比较
方法:
回顾昆明医科大学附属儿童医院神经外科2020年3月至2023年3收治的继发性脑积水临床资料34例，其中14例给予脑穿针长隧道脑室外引流。20例均予以行帽状腱膜下分流。
结果:
14例患儿中，单次长隧道脑室外引流治愈6例，8例再次行侧脑室腹腔分流术，最短引流时间18天，最长引流时间54天。14例长程脑室外引流无一例继发脑室内感染，8例再次行侧脑室腹腔分流，随访4个月到36个月，均未出现分流失败情况。20例帽状腱膜下分流术后病人均为，常规外引流后脑脊液无法达到正常指标或低体重患儿，其中8例在半年内脑积水明显好转，并拔除帽状腱膜下分流管，4例在拔除帽状腱膜下分流管后同时行内镜下三脑室底造瘘后脑积水好转，8例均在此行侧脑室腹腔分流术，最短帽状腱膜下分流时间（3个月），最长帽状腱膜下分流时间15个月，其中1例帽状腱膜下分流出现继发感染情况，予以足疗程抗生素后好转，8例再次行侧脑室腹腔分流术后病人，1例出现感染情况，予以抗炎后更好分流管，随访4个月到36个月，均未出现分流管失败情况。
结论:
改良帽状腱膜下分流术和改良长隧道脑室外引流术在长期脑脊液管理中均具有较好的应用效果。根据患者的具体情况选择合适的手术方法可以提高治疗效果和生活质量，改良帽状腱膜下分流对难治性感染性脑积水有奇效，改良长隧道脑室外引流在相对短时间的脑脊液管理中占优势。
