基底动脉干动脉瘤(BTAs)较为罕见，且其自然预后较差。据报道，BTAs约占所有颅内动脉瘤的1%-2%，同时位于后循环的动脉瘤比位于前循环的动脉瘤更容易破裂。如果不及时治疗，BTAs的体积有逐渐增大的趋势，可导致致命的脑干功能障碍和蛛网膜下腔出血(SAH)。对于这些病例，尤其是大型(≥10mm) BTAs，手术干预是必不可少的治疗方法。由于BTAs的解剖位置、病理特征以及与分支血管的关系等，外科开颅手术的并发症发生率和死亡率较高。支架辅助弹簧圈栓塞(SAC)现在是治疗后循环动脉瘤的首选方法；然而，该治疗方式对于BTAs的治疗仍具有一定的挑战性。本研究旨在分析血管内治疗BTAs后的相关并发症，以期为临床治疗提供参考。

2015年1月至2022年9月，共筛选了在哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科诊治的9116例颅内动脉瘤患者，其中2934例接受了血管内治疗。BTAs定义为动脉瘤起自椎-基底动脉交界处至基底动脉发出小脑上动脉之间的节段。纳入标准如下：1）经数字减影血管造影(DSA)或计算机断层扫描(CT)血管造影证实的BTA患者；2）动脉瘤最大直径≥10mm；3）目标动脉瘤采用FD或SAC治疗。排除标准如下：1）基底动脉尖动脉瘤、小脑上动脉动脉瘤、大脑后动脉动脉瘤或位于基底动脉分支血管上的动脉瘤；2）合并其他部位颅内动脉瘤且经过治疗的患者；3) 术前mRS评分>2分的患者。9116例颅内动脉瘤患者中，共34例患者符合纳入排除标准并最终纳入本研究。

共应用19枚FD治疗13个动脉瘤，均未结合弹簧圈填塞，其中Pipeline 血流导向装置（PED）14(73.7%)枚，Tubridge FD 5(26.3%)枚。13个动脉瘤中有4个(30.8%)动脉瘤采用FD套叠置入；其中2个(15.4%)动脉瘤采用了3枚FD套叠置入, 2个(15.4%)动脉瘤采用了2枚FD套叠置入。在接受SAC治疗的21个动脉瘤中，11个(52.4%)动脉瘤采用单支架辅助弹簧圈栓塞治疗，10个(47.6%)动脉瘤采用多支架套叠辅助弹簧圈栓塞治疗。中位手术时间为119.3±39.4 min。5个(14.7%)动脉瘤术中结合一侧椎动脉闭塞治疗。临床中位随访时间为21.0 (IQR, 13.0 ~ 40.5)个月。出院时和末次随访时预后良好的发生率分别为85.3%(29/34)和75.8%(25/33)。术后共出现神经系统并发症12例(35.3%)，其中死亡7例(20.6%)。围手术期首次出现并发症10例(29.4%)，随访期首次出现并发症2例(5.9%)。缺血性并发症10例(29.4%)。4例(11.8%)患者出现出血性事件，其中2例(5.9%)患者合并缺血性并发症。21例患者接受影像学随访，中位随访时间9.0 (IQR, 6.0 ~ 15.0)个月。16/21例(76.2%)患者动脉瘤完全闭塞(Raymond-Roy分级1级)，其中8/9动脉瘤采用FD治疗，8/12动脉瘤采用SAC治疗。

血管内治疗大型基底动脉主干动脉瘤可行。随访期间良好预后率和动脉瘤完全闭塞率分别为75.8%和76.2%。术中结合一侧椎动脉闭塞可能与术后并发症有关。临床医生应该警惕手术相关的并发症的出现，尤其是致残和致死性缺血性并发症的发生。