目的：胎盘残留是产后出血的重要原因，产后出血也是产妇死亡的主要原因。产后胎盘残留具有异质性，主要有三种类型：胎盘粘连（正常胎盘，子宫肌层收缩乏力）、胎盘残留（正常胎盘，由于宫颈收缩或子宫结构异常）和部分植入（异常粘附胎盘[植入]）。然而，关于产后胎盘残留的处理尚未有系统性的研究报道，且对于产后超声提示疑似胎盘植入者，清宫术的安全性及有效性也未有明确报道。本研究拟回顾性分析并评估清宫术治疗产后胎盘残留患者的有效性和安全性。

方法：本研究为单中心回顾性研究，选取2018年1月1日至2023年12月31日南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科出院诊断为胎盘残留同时产前未诊断胎盘植入的患者，排除产后即时清宫、保守治疗以及开腹治疗的患者，共计54例。描述患者的一般情况以及产后清宫术情况。严重术后并发症包括清宫术中转为剖腹手术、术中出血≥1000mL、子宫动脉栓塞、入住重症监护室和新发脓毒血症。同时根据患者产后超声，进一步分为未怀疑残留胎盘植入组和怀疑残留胎盘植入组。分析比较两组患者一般情况和手术情况。

结果：

（1）54例胎盘部分残留的患者，平均年龄为31.0 (27.8-33.0)岁，有50%的患者既往有过宫腔手术史，20.4%有过剖宫产史。本次妊娠阴道分娩占85.2%，足月分娩占55.6%，双胎占11.1%。54例患者中，1例清宫术失败，转为剖腹手术。4例患者术后发生严重的术后并发症（其中3例患者术中出血≥1000mL，1例患者术后转入重症监护室）。

（2）54例患者产后超声检查中胎盘残留组织体积约为129.4 cm3 (IQR 38.2-488.4 cm3)， 与术中出血量呈正相关(r=0.33，p=0.02)，与术后住院时间没有显著相关性(r=0.26，p=0.06)。

（3）54例患者中有16例患者产后超声怀疑残留胎盘植入，与未怀疑残留胎盘植入患者相比，其手术距分娩时间较短(8 [4-14] vs. 33.5 [2.3-8.8] 天, p=0.005)，术后住院时间更长(5.5 [2.3-8.8] vs. 2 [1-4] 天, p=0.003)，其他术后相关并发症无明显差异。

结论：本次研究初步说明超声引导下的清宫术具有一定的有效性和安全性。本研究仍存在一定的局限性：小样本量和回顾性设计。需要进一步的随机对照试验来证实超声引导下清宫术的有效性和安全性。