吴朱昊 , 孙国文
南京大学医学院附属口腔医院
探讨吲哚菁绿(Indocyanine Green,ICG)荧光导航技术检测晚期口腔鳞癌(Oral Squamous Cell Carsinoma,OSCC )手术安全切缘的临床研究。
选取2020年1月至2024年1月南京大学医学院附属口腔医院(南京市口腔医院)口腔颌面外科一病区收治的65例晚期口腔鳞癌患者分为ICG组(31例)和非ICG组(34例),ICG组在ICG荧光导航技术的辅助下切除肿瘤,非ICG组利用常规方法切除肿瘤,回顾性地分析ICG荧光导航技术在晚期口腔鳞癌救治性手术中的应用价值。
65例患者均成功完成手术,病灶切除完整并保障了足够的手术安全切缘。ICG组31例患者在近红外荧光分子成像技术(Near infrared fluorescence,NIR)的激发下病灶均可见肿瘤荧光显影,肿瘤边界清晰。平均手术时间为7.6小时,平均术中出血量为826.3ml,切缘异常率为2.1%。非ICG组平均手术时间为7.8小时,平均术中出血量为808.1ml,切缘异常率为7.2%。截至2024年1月,ICG组复发4例,均死亡,另有2例患者因术后肿瘤远处转移死亡,共6例患者死亡。对照组34例患者复发4例,均死亡,另有1例患者术后因肺部感染死亡,共5例患者死亡。
OSCC是头颈部常见的上皮源性恶性肿瘤。临床上常采用手术治疗为主、放疗和化疗为辅的多学科综合治疗。手术的彻底性尤为关键。ICG荧光导航技术的使用成功降低了切缘异常率。说明术中应用该技术能帮助术者更直观地定位肿瘤位置、显示肿瘤边界、能实时完成边切除边矫正,最终实时判断手术安全切缘,特别是深部切缘,从而降低切缘异常率。ICG荧光显像技术为术中直视下完整切除肿瘤、及时发现切缘肿瘤残留提供了新方法,在明确晚期口腔鳞癌患者的手术安全切缘方面具有一定临床意义。