胡耒豪 , 于尧 , 唐祖南 , 孙志鹏 , 章文博 , 俞光岩 , 彭歆
北京大学口腔医院
在腮腺肿瘤切除术中,准确识别腮腺内面神经至关重要。本研究的目的是探讨面神经三维成像技术在腮腺肿瘤切除术中的应用效果。
15名腮腺肿瘤患者在术前接受了特定的影像学检查,包括增强计算机断层扫描(Computed tomography, CT)、磁共振成像(Magnetic resonance imaging, MRI),通过计算机软件进行CT/MRI多模态影像融合,基于多模态影像对腮腺肿瘤及腮腺内面神经进行影像分割和三维重建后,术者可在术前对腮腺内面神经的走行及其与腮腺肿瘤的位置关系进行直观评估。术中通过混合现实-导航技术,将腮腺内面神经与腮腺肿瘤的三维图像显示为全息图像实时投射于术区内,指导外科医生进行腮腺内面神经的解剖定位和腮腺肿瘤的切除。对腮腺内面神经的检测精度(能直接观测到的最细面神经外径)、影像分割的准确性(术前标记的面神经关键节点与术中实际所见的偏差值,偏差小于5mm视为分割准确)和术后面神经功能(以House-Brackmann分级进行评级)进行统计分析以评价面神经三维成像技术的应用效果。
腮腺内面神经在三维双回波稳态水激发(3D-DESS-WE)MRI序列中显示为高信号图像,所有患者的腮腺内面神经主干都能在3D-DESS-WE MRI影像中直接观测到,检测精度小于0.6mm。术前共标注37个面神经关键节点用于术中验证影像分割的准确性,有36个面神经节点被证实为准确分割。4位患者术后面神经功能为House-Brackmann(HB) I级,9位患者为HB II级,只有两名恶性肿瘤患者术后出现长期面瘫。
面神经三维成像技术有助于术前和术中快速、准确地识别和定位腮腺内面神经,具有改善腮腺肿瘤切除术的手术治疗效果的潜力。