目的：评价分子学国际预后评分系统IPSS-M对骨髓增生异常综合征（MDS）患者的预后预测能力，比较不同评分系统对MDS患者中的预后价值，并探讨IPSS-M在指导治疗决策中的效用。

方法：回顾性分析徐州市中心医院临床及实验室资料完整的MDS患者的临床数据，首先使用IPSS-M网络计算器计算每个患者的IPSS-M评分及分层，评估其对总生存期（OS）及无白血病生存期（LFS）的影响。其次，比较其与IPSS、IPSS-R和WPSS的预后预测能力，利用Harrel一致性指数（C-index）及ROC曲线下面积（AUC）评价模型的预测性能及准确性。最后，比较接受最佳支持治疗、免疫治疗、去甲基化药物（HMA）单药、HMA联合化疗及异基因造血干细胞移植（Allo-HSCT）这5种不同方案在IPSS-M不同预后分组中的预后。

结果：1、IPSS-M不同分类的MDS患者OS和LFS存在显著差异（P<0.0001），IPSS-M风险分层在极高、高、低风险组预后分离显著，但在极低、中低和中高风险组存在生存曲线的交叉。将IPSS-M重新调整为相对低危组（极低+低）、中危组（中低+中高）、相对高危组（高+极高），结果发现，3组的OS和LFS的生存曲线显著分离，中位OS分别为48.1、26.0、13.3个月，3组的中危LFS均未达到。2、对于OS，IPSS、IPSS-R、WPSS、IPSS-M的C-index值分别为0.631（95%CI 0.592-0.670）、0.657（0.616-0.698）、0.651（0.614-0.688）、0.658（0.617-0.699），对于LFS，IPSS、IPSS-R、WPSS、IPSS-M的C-index值分别为0.687（0.605-0.769）、0.728（0.661-0.795）、0.76（0.703-0.817）、0.741（0.674-0.808），结果提示，IPSS-M在OS上的敏感性和准确性更具有优势，但WPSS在对LFS判断准确性上更有优势。与IPSS-R相比，IPSS-M的C-index值在OS和LFS上均高于IPSS-R，尤其是在年龄≥60岁的老年MDS患者中，C-index值分别为0.659（0.610–0.708）、0.672（0.625–0.719）。3、不同治疗方案的结果表明，接受Allo-HSCT的患者比未接受移植的患者有更好的OS（P=0.00068）。

结论：IPSS-M是一个有价值的风险分层工具。与IPSS、WPSS和IPSS-R相比，它对OS的预测能力有所提高，相较于IPSS-R，IPSS-M对LFS的预测能力也有提高，尤其是在年龄≥60岁的老年MDS患者中IPSS-M的优势更加明显。但仍应该进行更多真实世界的研究，为MDS的风险适应策略提供信息。