目的：脊椎全长拍摄方法有转角拍摄和平行拍摄，目前数字化X线摄影系统最大的探测器长度约43cm,无法一次成像显示全脊柱情况，只能将颈椎、胸椎及腰椎分段拍摄，通过拼接软件、或人工手动拼接得到全脊柱影像，但在日常工作中人工手动拼接效率低、成功率低，存在主观能动性，是否可以通过选择投照方式来解决上述问题。于是对这两种拍摄方法的辐射剂量、曝光次数、摄影参数、检查时间、拼接后有无畸变伪影及成功率进行对比。

方法：选取我院在脊柱外科就诊8-16岁青少年患者60例拍摄脊椎全长正侧作为讨论对象，采用安健科技DR机，摄影距离150cm，摄影参数基于脊柱分段体厚来调整，随机分为A，B两组，各分30例。

A组采用脊柱平行拍摄

正侧位片：曝光次数4-5张，摄影参数件：第一张Kv 80-85,mAs 30-35,SID150cm;第二张Kv 85-90,mAs 40-45,SID：150cm;第三张Kv 85-90,mAs 40-45,SID：150cm;第四张Kv 90-95,mAs 45-55,SID：150cm;检查时间：约10分钟；拼接处：在胸腰段交界处、肋骨有重叠；检查成功率:低。

B组采用转角拍摄

正侧位片：曝光次数3-4张，摄影参数件：第一张Kv 75-80,mAs 25-30,SID：150cm;第二张Kv 75-85,mAs 30-35,SID：150cm;第三张Kv 85-90,mAs 35-40,SID：150cm;检查时间：约3分钟；拼接处：基本无畸变伪影；检查成功率:高。

结果：

                        两组患者比较

同等条件     A组平行拍摄               B组转角拍摄

投照范围         小                        大

投照次数         多                        少

辐射剂量         大                        小

检查时间         长                        短

拼接处        有畸变伪影                 无畸变伪影

成功率           低                         高

结论：在转角拍摄时两个锥形束重叠部分与X线方向保持一致，拼接处重叠影像是相同的，平行拍摄X线与探测器同步平移，每次图像有轻度重叠，拼接处重叠率较高，拼接软件匹配率会降低，从上述结果中得出应尽量选择转角投照方法进行检查，转角拍摄从辐射剂量、曝光次数、摄影参数、检查时间、拼接成功有无畸变伪影及成功率都高于平行拍摄，由于该项检查对象大多是青少年患者，辐射剂量及危害是大对数家长所关心的要点，只有不断提高我们的检查水平，权衡利弊，减少重复检查，才符合辐射防护最优化原则。