目的 报道一例PACS图像丢失故障并分析原因，以期总结经验、保障日常医疗工作顺利进行。

方法 患者，男，44岁，一月前因“左足骨折术后1月”来院行DR检查。现自诉原影像资料丢失，申请补发DR胶片及报告。操作过程：1、二线技师在PACS系统中调取胶片，在图像打印界面进行排版、调整窗宽窗位、标注左右，打印2行1列分格的纵向8INx10IN胶片一张。2、一线诊断医生在PACS系统对图像、报告核对后打印报告一份。3、二线医生在复审报告时发现该患者PACS系统图像呈现为“白板”，手动调整窗宽窗位始终无法调整出正常影像，尝试ROI调窗、黑白反转、预设窗宽窗位等方式均无法显示，与医院信息中心及PACS厂家联系，均未找到原因，且无法恢复图像。

结果 故障分析思路：1、一线诊断医生核对图像及报告时正常，原图像丢失发生于打印报告之后，故证明打印胶片时不存在技师误操作，且在排版界面调整窗宽窗位、标注左右均不会改变原始图像。2、“白板”图像可调整窗宽窗位，说明其是DICOM格式图像，且缩略图上显示检查时间正确，则排除一线诊断医师误删除图像的可能性。3、上述PACS操作时间线闭环完整，均排除人为因素，故进一步查找DR主机问题。4、询问当班DR操作技师，其在报告打印完成后时间段内，曾自行在DR主机检索该患者并打开图像，发现图像为一“白板”遂退出。该DR系统设置为“退出后自动传输图像”，当时并未考虑到该问题。5、分析“白板”图像出现原因，再次在DR主机检索，打开 “白板”图像后可进行手动调整窗宽窗位，但无法调整出正常影像，与现PACS图像一致。图像四角参数存在，这与人为删除图像不同，考虑“白板”为清理内存后所留下的缓存图像，退出后自动传输至PACS并覆盖原始图像。6、调阅DR主机运行日志，发现一周前有清理该患者数据的记录，查阅排班进行核实，DR系统曾提示内存占用超过70%需进行清理，当班技师按照检查时间先后顺序由远及近清理过部分数据，其中包含该患者。

结论 综上，本例图像丢失故障原因为DR主机清理内存后残留缩略图，传输后覆盖PACS原始图像所致，该故障较为罕见。说明PACS系统存在一定缺陷，DR主机重复传输图像时不应将原始图像覆盖，已传输至PACS的图像无论后续进行如何操作也应当溯源原始图像，PACS厂家应对此进行优化，完善系统漏洞。建议DR厂家清理内存同时亦清理缓存图像，或将缓存图像另设文件存储路径，与操作系统分离可避免该故障。放射技师在日常工作中也应注意观察各种故障并进行细致分析，以便汲取经验，保障信息系统正常运行。