目的: 冠状动脉疾病(Coronary artery disease，CAD)是导致死亡和发病的主要原因，冠状动脉造影仍是诊断冠心病的金标准。冠状动脉迂曲（Coronary Artery Tortuosity, CAT）是指冠状动脉在没有其他明显的病变情况下，呈现出过度的曲折性，超过正常解剖结构的弯曲。多数情况下，CAT可能不会导致明显的症状或心血管并发症。但在某些情况下，可能与胸痛或缺血有关。但总体而言，CAT多数被认为是一种解剖变异，而不是一种疾病。然而，这种现象的重要性尚不明确。研究冠状动脉迂曲与冠状动脉疾病之间的相关性，以确定具体的预防和干预人群似乎更有意义。

方法: 采用横断面回顾性研究，研究纳入疑似冠状动脉疾病且血流动力学稳定的1847例患者。将合并或未合并CAD的患者进一步分为CTA阳性组和CTA阴性组，排除有冠状动脉支架置入术、冠状动脉搭桥术、人工瓣膜或起搏器植入史、妊娠史、慢性肾功能不全史以及有任何含碘化合物禁忌症的患者。CAT被定义为前降支、左旋支及右冠脉中至少有一支血管主干走行方向上存在三处或三处以上超过45°的弯曲，另根据冠脉弯曲的数目进一步将其分为三个等级：轻度为3个：中度为4个；重度为5个或5个以上。使用专用的可视化软件进行冠状动脉评估。采用多变量回归分析调整直接影响CAT的临床参数。

结果: 989人(53.6%)被评估患有CAT，其中女性高于男性(54.8%比45.2%)。多变量分析显示，CAT与女性、高血压、年龄呈正相关，与体重指数(BMI)呈负相关。左旋支是最常见的冠状动脉。在动脉水平上，收缩期终末期迂曲度比舒张期终末期平均迂曲度高2.1% (p ＜ 0.05)，在节段水平上，平均迂曲度比舒张期终末高1.9% (p ＜ 0.05)。所有三条冠状动脉(左前降支, 左旋支和右冠状动脉)狭窄严重程度≥50%，冠状动脉血流速率较慢。

结论:CAT更容易在女性中发现，与高血压、年龄和BMI有关。在多变量分析中，迂曲的存在与钙化评分或内径狭窄无显著相关。冠状动脉几何形状在心脏周期中动态变化；明显冠状动脉迂曲与冠状动脉血流速率降低有显著相关性。然而，对CAT形成和发展的机制却知之甚少。尽管如此，该研究的非侵入性使得进一步研究冠状动脉动态行为与冠心病之间的关系成为可能，研究冠心病发展的潜在生物力学机制。