目的：本研究对怀疑颅脑病变儿童和健康儿童进行颅脑磁共振常规序列、3D-T1、3D-PCASL序列扫描，通过ADW4.6工作站对3D-PCASL原始数据进行后处理，获得儿童脑部血流灌注信息，对比分析两组儿童脑部血流灌注信息，期望3D-PCASL技术能为临床医师提供更多有价值的诊疗信息。

方法：研究组：前瞻性选取2022年3月—2024年4月3-16岁怀疑颅脑疾病儿童763名，纳入研究729名；对照组：招募2022年3月—2024年5月健康儿童537名，纳入研究515名；不配合检查儿童均到镇静中心镇静后再行检查（镇静方式：右美3ug/kg滴鼻+水合氯醛40mg/kg口服，首次给药右美总量不超过50ug，观察20分钟，若镇静深度不够再次予右美1ug/kg滴鼻，必要时予水合氯醛20mg/kg口服，20分钟后若镇静深度依然不够，可加七氟烷吸入）；未纳入研究儿童均为检查失败儿童。

采用GE公司discovery MR750 3.0T磁共振扫描仪，8通道头颈联合线圈。所有儿童均行颅脑MR常规序列、3D-T1、3D-PCASL序列扫描，常规序列为横轴位T1 FLAIR、T2 FLAIR、T2 WI等序列。3D-PCASL成像参数为：TR 4628 ms，PLD 1525 ms，FOV 25 cm×25 cm，TE 10.4 ms，NEX 3次，层厚4.2 mm，采集层数32层，scan time 4 min29 s；3D-T1成像参数：TR 450 ms，FOV 25 cm×25 cm，TE 3.1 ms，NEX 1次，层厚1 mm，采集层数152层，采集时间3 min 43 s。

数据分析：采用GE ADW 4.6 工作站，将3D-PCASL序列原始数据导入Functool软件，获得脑血流（cerebral blood flow,CBF）定量图。

主观评价：如患儿常规MRI序列显示颅脑正常，我们对比患儿颅脑CBF伪彩图左右两侧相同脑区色彩是否对称，并与相同年龄段，相同性别儿童相同脑区CBF伪彩图进行对比，了解CBF伪彩图颜色是否异常；如果患儿常规MRI序列显示颅脑异常，我们将异常脑区CBF伪彩图与相对应的对侧脑区CBF伪彩图进行对比，并与相同年龄段，相同性别儿童相同脑区CBF伪彩图进行对比，了解异常脑区CBF伪彩图颜色是否异常（CBF伪彩图颜色越红，代表此区域血流量越丰富）。

客观评价：为了计算不同脑区CBF定量参数值，我们采用了基于体素的形态学分析（voxel-based morphometry，VBM）法，我们在MATLAB 2018a平台上，使用SPM12软件，将3D-T1序列结构图与CBF定量图进行配准，在SPM12软件中利用CAT12工具包将配准后的CBF结构定量图进行分割，最后提取各个脑区CBF参数值（图1）。我们将患儿按病种进行分组，并与年龄、性别相匹配的健康儿童进行对比，了解患儿脑血流灌注量是否异常。

结果：常规MRI序列发现头部影像异常153例，CBF伪彩图主观评价发现异常430例，CBF伪彩图客观评价发现异常585例（P＜0.05）；多动症、孤独症、烟雾病等儿童部分脑区CBF值低于健康儿童（P＜0.05），头晕、头痛、癫痫、抽动障碍等患儿部分脑区CBF值高于健康儿童（P＜0.05）；CBF值能区分多种儿童疾病（AUC＞0.05，P＜0.05），占位性病变、烟雾病特异性最高，其次为多动症、孤独症、癫痫等疾病。

结论：3D-ASL技术能显示儿童脑部血流变化，能区分儿童较多种类脑部疾病，可作为儿童头部常规神经检查项目，有助于临床诊断。