李沅泽
徐州市第一人民医院 江苏省 徐州市
目的:近几年来,儿童腺样体肥大的情况越来越严峻,一直危害着儿童患者的健康。临床表现为鼻塞、鼻溢、张口呼吸、打鼾等鼻子通气功能受阻的表现,甚至产生了局部疾病,如中耳炎、副鼻窦炎、慢性扁桃体炎等。由于腺样体部位较隐蔽,鼻内镜检查随直观但对儿童患者不易耐受,因此对于大多数儿童来说很难配合检测。为此,临床常使用鼻咽部侧位 X 线摄影和鼻咽部 CT 扫描检查腺样体是否肥厚,并均以二维平面测量 A/N 比值判断腺样体肥厚程度,以便进一步对小儿腺样体肥厚程度做出更精确诊断,因此,我对我院 40 例年龄均在 4~10 (5.5±0.8) 岁临床确诊为腺样体肥大的儿童进行了A/N比值和A/N平面面积 比的比较研究。低剂量 128 排螺旋 CT及多平面重组(MPR)等高新技术,以其无创、快速、可靠等优点,在临床上也呈现出了自己的优势。研究 A/N 平面面积比在儿童腺样体肥大 CT 检查中的意义。
方法:研究的四十例儿童患者均为腺样体肥大且无其他病症者。其中男生占 22 例, 女生占 18 例,且年龄均在 4~10 (5.5±0.8) 岁。主要症状表现为夜晚打鼾、张 口呼吸、鼻塞等;其中出现其他的并发症还包括:中耳炎 1 例,鼻炎 2 例。对抽查的患者儿童首先进行副鼻窦 CT 检查,之后在重组矢状面上确定 A/N平面,选择正中矢状面测量腺样体的 A/N 比值与腺样体和鼻咽面积比。检查时儿童患者应该都在监护人的陪同下完成,一旦出现儿童患者无法配合的情况,则选取清晰、没有运动伪影的图像进行测量。
结果:通过 128 排多层螺旋 CT 进行诊断对四十例患者儿童的腺样体 A/N 平面的面积比和 A/N 比值进行分析对比, 结果发现 CT 检查的儿童腺样体A/N 平面面积比与 A/N 比值有差异,具有统计学意义 (χ2=3.85, P<0.05) 。
结论:本研究发现检测出来的 A/N 比值和 A/N 平面面积比有很较显著的不同。首先对入选的儿童患者病例进行副鼻窦 CT 检查,在其定位片上确定 A/N 平面,然后再与 A/N 平面平行,或沿轴方向进行对 A/N 面的三维重建,以获取 CT 影像,并选取其中腺样体最大的平面,从而测量出腺样体与鼻咽腔的平面面积比和腺样体 A/N 比值。所以,腺样体 A/N 平面的面积比对腺样体肥大的 CT 检查更 有意义。