朱鹏 宋昌睿 耿纪刚* 李笑石 朱寅虎 秦越

[摘要]：目的：探讨在儿童进行胸片摄影时降低X线辐射剂量（KV以及mAs）在临床诊断应用中的价值。

方法：选取2023年1月-2024年1月在西安大兴医院进行胸部DR摄影的630例患有肺部感染疾病类儿童。根据其年龄分为0~1岁，1~3岁，3~7岁三个年龄段，0~1岁儿童身高纳入标准区间为45~85cm，体重纳入标准区间为2~13kg。1~3岁儿童身高纳入标准为75~120cm，体重纳入标准区间为10~18kg。3~7岁儿童身高纳入标准为90~160cm，体重纳入标准区间为12~30kg。三组组内生理资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。每个年龄段收集病例210例，此外再将三个年龄段儿童分为A,B,C，如0~1岁儿童分为A1.B1.C1三部分统称为甲组，1~3岁儿童分为A2.B2.C2三部分统称为乙组，3~7岁儿童分为A3.B3.C3三部分统称为丙组。对于三各年龄段儿童均采用万东DR进行摄影，拍摄时严格控制照射野大小，中心线经乳头连线中点垂直射入探测器，0~3岁源像距（SSD）控制为110cm，采用仰卧位拍摄。3~7岁源像距（SSD）控制为150cm，采用站立位拍摄。监护人陪同并进行防护，监护人配合儿童上臂上举，协助患儿进行拍摄，避免运动模糊影响后期影像评分。·均采用相同栅比的滤线衫栅，探测器尺寸（43cm×43cm），照射野控制。

甲组作为本次实验组，称为低剂量组，曝光参数设置为50KV，0.7mAs。

乙组作为对照组，采用常规自动曝光KV，mAs。

丙组作为减剂量组，曝光参数设置为60KV，1mAs。

受检者辐射剂量均由系统AI测量，客观图像质量由专业影像诊断医师进行图像质量评估评分，进行甲片，乙片，丙片进行分类评估。

纳入标准：1.患儿监护人知情并签署知情同意书。2.患儿患有肺部感染性疾病。3.患儿精神疾病除外。4.患儿均可以配合完成DR胸片检查者。

结果：三组患儿在年龄、性别、BMI等人口资料无统计学差异（P>0.05），三各年龄段采集630幅影像均能满足临床诊断需求，三个年龄段一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），在进行综合评估后，甲、乙、丙三组患儿平均图像质量分别为2.56±0.68分、2.68±0.66分、2.66±0.50分，三组图像质量评分对比无显著差异（P>0.05）,甲组平均辐射剂量为0.18±0.13mSv，乙组0.26±0.14mSv、丙组0.23±0.17 mSv ，综上所述，各年龄段本次实验组甲组辐射剂量均低于乙、丙两组，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。三组各年龄段患儿均可获得符合诊断临床要求的影像。

结论：对儿童进行胸部DR胸片摄影时，采用降低管电压，低剂量0.56mAs,可以降低患儿受辐射剂量，影像质量也可以得到保证，符合临床诊断需求。

【关键词】小儿胸部摄影；低剂量；诊断价值