X线平片对于测量肩关节临界肩角的意义

摘要：目的：非外伤性、退行性肩袖损伤和盂肱骨性关节炎的病因一直是运动医学和肩关节外科关注的热点。肩胛骨形态异常与非外伤性、退行性肩袖损伤和盂

肱骨性关节炎的发生关系密切。因此，需要全面、准确及重复性好的影像学测量方法及其测量指标评估肩峰和肩胛盂形态异常。肩峰形态、肩峰倾斜度（lateral acromion angle，LAA）、肩峰指数（acromion index，AI）和肩胛盂倾斜度（glenoidinclination，GI）等影像学评估测量指标已被证实为肩部的病变的风险要素，但是仅能片面反映肩峰和肩胛盂异常问题，很难做出全面、准确的评判。但是Moor等提出的临界肩角（critical shoulder angle，CSA）能从总体上综合反映肩峰和肩胛盂的形态异常。而目前CSA的主要测量数据都基于X线平片。

方法：采用 Philips DR 摄片机，纳入病例均接受标准的真正的肩关节前后位摄片检查。摄片体位：患者直立于摄片架前，使患侧肩胛骨与探测器平板平行并紧贴，呈轻微的斜位，使肩胛冈后缘与胶片呈35°-45°，被检侧手臂自然下垂，稍向内旋。中心线：对准肩关节中心，与探测器平板垂直。图像测量：在肩关节标准的真正的前后位 X 线平片上，指从肩胛盂上缘到下缘画一条线穿过肩胛盂平面，再从肩胛盂下缘画一条线到肩峰最远端，两者所形成的夹角为CSA。

结果：标准的真正的肩关节前后位 X 线平片对 CSA 的测量具有很好的可重复性，以及很好的观察者间一致性与观察者内一致性。X 线平片测量 CSA 的有效性和准确性依赖于标准的真正的肩关节前后位片，尽量保证肩胛盂前后边缘重叠。但是临床摄片工作中，确保 X 光球管方向由前向后且完全与肩胛盂关节面平行有一定的难度。

结论：X线平片在CSA测量中具有很好的可靠性和可重复性，为临床选择合适的治疗方式和为治疗预后提供了全面准确可靠的消息。