患者男性，71岁,胃恶性肿瘤行全胃切除术11年余，分别于23年12月28日，24年2月15日及24年2月16日因腰背部疼痛不适来我院进行胸腰椎磁共振检查，检查发现常规序列参数下图像信噪比偏低，增加采集次数及更换设备无明显改善，于24年2 月22日再次扫描寻找原因，分析如下。

一 . 23年12月28日：使用SIEMENS verio 3.0T磁共振，常规参数下，图像整体信噪比较低，增加采集次数及更换同场强设备扫描改善不明显，以T1WI为著，修改参数降低T1权重，信噪比有所提高，T2WI压脂序列，椎体信号偏高。

二.  24年2月15日：使用GE premier 3.0T磁共振扫描，图像同2023年12月28日一致。

三.  2024年2月16日：使用SIEMENS AVANTO 1.5T磁共振扫描，图像信噪比相较之前3.0T磁共振有明显提高，尤其在T1WI。T2WI压脂序列，椎体信号偏高。

四.  24年2 月22日：使用GE premier 3.0T磁共振扫描，T2WI同之前3.0T扫描一致，T1WI修改扫描参数后，随TI权重降低，信噪比有所提高，但整体还是偏低。将扫描体位由仰卧改为侧卧，T1、T2图像信噪比提高。

五. 结论：该患者图像为不典型介电伪影。

现象1：图像整体信噪比低

原因：患者男性，71岁,胃恶性肿瘤行全胃切除术11年余，长期低蛋白血症，导致全身软组织水肿，广泛的软组织水肿反射了射频脉冲

现象2：T2WI图像好于T1WI

原因：患者软组织广泛水肿，身体脂少水多，组织T1、T2值显著延长，长TR长TE的T2WI能采集到更多信号。

现象3:  1.5T图像好于3.0T；现象4：头颅图像好于腰椎；现象5：侧卧扫描好于仰卧

原因：射频脉冲衍射：又称绕射，指波遇到障碍物偏离原来直线传播的物理现象。也就是说，电磁波具有绕开障碍物的能力，波长越长（大于障碍物尺寸），波动性越明显，越容易发生衍射。3.0T及以上场强磁共振射频脉冲波长较短无法穿透人体产生驻波，因此1.5T图像好于3.0T，头颅图像好于腰椎，侧卧扫描由于左右径变短，因此图像信噪比也有所提高。

六. 关于此患者的一些思考

患者因胃恶性肿瘤行全胃切除，导致消化吸收能力下降，长期血浆白蛋白＜30g/L，因而出现全身浮肿，骨质疏松等症，极易出现压缩性椎体骨折，磁共振诊断椎体骨折除椎体形态改变外，主要依靠T2WI压脂像水肿的高信号，及T1WI像出血产生的高信号来诊断，该病人由于上述原因导致检查效果不佳。建议如下：

1.脊柱CT扫描，从骨质形态来诊断骨折。2.尝试磁敏感序列，寻找早期出血。3.使用多源射频系统。4.用低场强磁共振扫描。5.侧卧扫描。6.T2WI使用FR技术。7.T1WI注射造影剂缩短组织T1值以增加信噪比。8. 使用图像智能优化引擎（IQ Engine）降噪，（该方法效果明显）。