刘化建
定陶县中医医院 山东省 菏泽市
目的:研究采用不同的颈部DR摄影技术,发现在判断颈椎病方面与CT、MIR检查相比DR检查技术的明显优势
方法:DR在颈椎病检查中,其中颈椎正位、颈椎侧位、颈椎张口位有重要的作用
1.颈椎正位:可发现是否侧弯、椎体增生、椎体发育异常、椎体棘突是否偏转或者消失。特别是当发现某些椎体棘 突发生偏转或者消失,可知这些椎体发生了旋转,就可能造成小关节紊乱,从而影响寰枢关节,表现为病人椎动脉供血不足,造成头晕。
2.颈椎侧位:可发现曲度是否改变、椎体增生、椎体发育异常、韧带钙化、小关节是否紊乱等。特别是当发现部分 关节突与椎体重叠,并伴随着小关节紊乱征象时可提示某些椎体发生偏转,很大程度影响寰枢关节,也 造成头晕。当发现C3及以下椎体椎间隙发生改变时可影响肩背部酸疼、上肢及手的酸疼与麻木。
3.颈椎张口位:可发现寰椎侧块是否移位、枢椎齿突是否发生偏转、寰枢关节间隙是否对称等。当然当以上任何状况出现时,都可能造成椎动脉供血不足,表现为头晕。颈椎张口位的摄影方法一般要采用站立水平位(笔者在实践中发现采用仰卧位拍颈椎张口位不易拍出标准的寰枢关节片),具体方法如下:人站立在胸片架前,面向X线管,身体正中矢状面与台面垂直,头稍后倾斜,上颌切牙咬合面到乳突尖的连线与摄影台垂直,然后让病人尽可能地张口嘴,中心线与上下齿的中点对齐,水平射入。该位置可显示口腔内寰椎、枢椎及寰枢关节的前后影像,寰枢关节是否脱位可明确诊断。患者出现了头晕的症状通过颈椎张口位检查,能够做出明确的诊断,进而可判断颈椎病引起椎动脉供血不足而造成对小脑的影响引起眩晕。
结果:颈椎正位、侧位及张口位各有各的目的
结论:通过颈椎正位、侧位及张口位三种方法摄片可容易判断颈椎病是影响了头还是引起肩与上肢的改变,与CT及 MIR相比不仅经济实惠,而且诊断价值也不小。